笑气无痛分娩【笑气吸入无痛分娩100例观察】

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  文章编号:1009-5519(2008)11-1686-01 中图分类号:R71 文献标识码:B      2006年1 月~12月,我们对100例产妇行笑气吸入镇痛分娩,经临床观察效果满意。现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 资料:选择产科自愿要求行笑气吸入无痛分娩的产妇,年龄23~35岁,孕37周以上初产妇,经产科检查及B超检查证实为足月妊娠者共200例,分为笑气吸入组100例和传统顺产组100例。
  1.2 方法:笑气的来源为瓶装安桃乐(ENTONOX)镇痛气体,内含一氧化氮和氧气各50%,使用的设备包括一个安全阀和一个带活瓣的面罩,三者之间用软管相连。一般初产妇在宫口开大3~4 cm之后使用笑气镇痛装置。将供气阀打开后,将流量调节至每分钟4~7 L。在宫缩来临前30~45秒,协助产妇手持带活瓣的面罩,扣住口鼻,感觉有宫缩来临时,深吸一口,作深呼吸3~5次后,取下面罩,呼吸1~2次待下次宫缩来临前再次吸入。如此反复进行,直至宫口开全,既第一产程结束。
  1.3 镇痛标准:按照WHO标准及临床表现,对产妇分娩时的疼痛分4级:0级:无痛,表情自如;1级:轻度疼痛,可忍受,能合作;2级:中度疼痛,自诉难以忍受,大声呻吟;3级:重度疼痛,反应强烈,大声呼叫。
  
  2 结果
  
  2.1 镇痛效果:有效(0~1级)笑气吸入组高达98%,传统顺产组为60%,两组比较差异有显著性(P0.005),见表2。
  
  2.4 后阴道出血量:笑气吸入组产后2小时出血量0.005)。
  
  3 讨论
  
   笑气即一氧化氮,是一种吸入性麻醉剂,为无色、甜味惰性无机气体,化学性能稳定,不燃烧、不爆炸,通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用,是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉药,对呼吸道无刺激,与血红蛋白不结合,对心、肺、肝、肾各脏器功能无损害,30~45 s即可产生镇痛作用[1]。
  分娩时宫缩的剧烈疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑、恐惧、进食减少,同时也可导致胎儿发生一系列的反应。国内外的学者为减少分娩时产妇的疼痛,作了大量的研究,目前可用于分娩镇痛的方法主要有硬膜外麻醉,骶管阻滞麻醉及静脉用药麻醉和笑气吸入麻醉等几种方法。前3种方法因为侵入性操作,技术要求高,临床上不易推广使用。而笑气(氧化亚氮)吸入操作简便,镇痛效果显著,可合理加快产程进展,对新生儿产后评分及产后阴道流血量与传统顺产无明显差别。且笑气吸入对呼吸道无刺激,不与血红蛋白结合,对心肺功能无损害,在本组镇痛有效率达98%,可有效的消除产妇的恐惧心理,无药物不良反应,深受医务人员欢迎,适宜临床推广使用。
  
  参考文献:
  [1] 刘俊杰,赵 俊.现代麻醉学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,1997.225.
  收稿日期:2008-03-04

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