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山东省海阳市人民医院,山东 海阳 265100 【摘 要】:目的:观察升麻葛根汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效｡方法:对26例患者采用升麻葛根汤加味内服,6天为1疗程,一般治疗3个疗程｡结果:26例患者均痊愈,总有效率为100%｡结论:升麻葛根汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,疗程短,是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法｡
【关键词】:带状疱疹 后遗神经痛 升麻葛根汤加味､
【中图分类号】R752.1+2; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0103-02
Treatment of Zona Sequela Neurodynia by ShengMaGeGen Tang:A Clinical Observation of 26 Cases
Dong De-cui,RenMin hospital in HaiYang
Abstract:Objective:To observe the curative effect of ShengMaGeGen Tang for zona sequela neurodynia. Methods:26 cases of zona sequela neurodynia were treated by ShengMaGeGen Tang, 6 days constituted a course of treatment. The treatment was continued for 3 courses. Results:26 cases were all cured, the total effective rate being 100%. Conclusion:ShengMaGeGen Tang possesses a great clinical curative effect for zona sequela neurodynia, and the course of treatment is short. It＇s an effective treatment for zona sequela neurodynia.
Key words:The zona; The sequela neurodynia; ShengMaGeGen Tang
带状疱疹后遗神经痛是指在带状疱疹消退后,患部长时间遗留的疼痛,多见于老年患者和免疫力低下的病人｡该病多侵犯肋间神经､三叉神经分布区､颈丛神经等｡疼痛大多呈灼痛､刺痛､胀痛等｡病程可持续数月或更久｡近年来,笔者运用升麻葛根汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛,取得了满意的效果｡现介绍如下:
1 临床资料
1.1 诊断标准:患者经皮肤科诊断为带状疱疹,经治疗后,疱疹消退,但患部遗留顽固性神经痛｡
1.2 一般资料:本组共26例,均系本院门诊病人,其中男性11例,女性15例;年龄33~50岁8例,51~60岁12例,61~75岁6例｡
2 治疗方法
2.1 以升麻葛根汤加味治疗｡处方:升麻10g,葛根20g,白芍30g,甘草10g,紫草30g｡气虚重的酌加黄芪30g,阴虚重者酌加生地30g,血虚重者加当归10g､鸡血藤30g,口苦者加龙胆草10g､柴胡10g,水煎服,每天1剂,分3次服｡6天为1疗程,一般治疗3疗程｡
3 治疗结果:26例均痊愈(患部瘙痒及后遗神经痛完全消失),其中1疗程内痊愈者3例(11.5%),2疗程内痊愈者16例
(61.5%),3疗程痊愈者7例(26.9%)｡
4 病案举例
刘某,女,60岁,2003年7月15日初诊,3个月前右侧胁肋部皮肤出现许多疱疹,小水疱沿皮神经分布呈带状排列,局部灼热刺痛,经当地医院皮肤科诊断为带状疱疹,经西药治疗后,7天疱疹消退,但患部仍灼热刺痛,其间经中西医治疗无效｡诊见:患者痛苦面容,右胁肋有排列成带状的色素脱失斑,拒触摸,舌红,口干,脉弦数｡证属:余毒未尽,气阴不足,气血瘀滞｡治以清热解毒,活血化瘀,益气养阴,解肌,通络止痛｡处方:升麻10g,葛根20g,白芍30g,甘草10g,紫草30g,水煎服,每天1剂,分3次服用｡药进6剂后,疼痛明显减轻,效不更方,继服6剂后,随访诸症尽消｡
5 讨论
带状疱疹的病因是热､湿､毒三种病邪所造成的,经过适当治疗后,疱疹消退,但热毒未清,湿热未尽而滞留肌肤,则遗痛不止｡其次,患者多为老年,脏腑之气已衰,带状疱疹属热病,热毒最易损伤阴血,长期热郁,阴津渐耗,导致阴虚血少,肌肤失养,造成“不荣则痛”｡此外,老年患者或长期慢性病患者,脏腑气衰,肝的疏泄功能亦减,本病素体肝火旺盛,复感湿热毒邪,阻滞肝经,蕴结肌肤,虽经治疗,肝经湿热已除,所引起的肝气郁结,更易导致血瘀,造成气血凝滞,“不通则痛”｡总之,带状疱疹后遗神经痛多由于热毒郁火未净,气阴不足,肝郁气滞三种原因所造成的局部气血凝滞,痹阻经络,以致经络挛急而引起的“不通则痛”和局部肌肤失养所致的“不荣则痛”｡
本方中的升麻具有解肌透疹而清解热毒的作用,葛根具有解肌透疹､解热生津的作用,紫草具有凉血活血､解毒透疹的作用｡三药配伍,不但增强辛凉解肌之力,而且加强解毒之力｡白芍具补血和血､柔肝止痛､清解血络热毒之功,甘草具有益气补中､清热解毒､缓急止痛､调和诸药的作用｡且白芍､甘草配伍增强缓急止痛之功｡诸药合用,以开启腠理､发散郁热､活血化瘀､凉血解毒､通络止痛为主,急则治其标,毒解络通,疼痛自止;养阴益气为辅,兼顾其本,阴复气增,脏腑功能恢复,疾病自愈｡此乃虚实同治,标本兼顾之法,故能取效速捷｡笔者在治疗过程中,未发现任何不良反应,临床应用有效､安全､经济｡值得推广应用｡
(收稿日期:2008.12.20)
