如何使用抗菌药:口服抗菌药有哪些

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  随着国家对抗菌药管理的逐步规范,特别是药店销售抗菌药必须凭执业医师处方的规定实施后,家庭中使用抗菌药中也随即面临的新的问题,病人应该如何在家接受抗菌药治疗?建议关注以下几方面问题。
  
  注意给药方法和给药间隔
  
  抗菌药的使用方法是通过严格科学研究总结而来,病人不应根据自己的喜好随意改变,如随意将注射制剂改为口服或局部外用。那种白天给药、晚间停药的用药方法,通常不符合抗菌药的特点。大多数抗菌药的日剂量为每日2~3次,每日2次者,可在8时及20时各给药1次,每日3次者,可在6时、14时及22时分别给药1次。病人应严格按照说明书的要求服用。
  有些药物,如青霉素是半衰期非常短的药物,每天至少需要3次以上用药才能达到良好的治疗效果,但部分病人将一天的用量一次使用;阿齐霉素是长半衰期药物,每日用药一次足以使体内药物浓度达到有效治疗水平;喹诺酮类药物与含铁药物、抗酸药物同服,可减少药物吸收。另外,抗菌药的用量也不宜随意增减。
  
  大多数抗菌药宜空腹服用
  
  抗菌药的口服制剂一般以空腹(饭前1小时或饭后2小时)服用为宜,可以较快达到血药峰浓度,并且获得较高的生物利用度。因为进食后服用抗菌药,食物会影响药物吸收或使药物利用率降低。宜空腹服用的抗菌药有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星,红霉素、四环素、林可霉素,异烟肼(雷米封)、利福平等。需要注意的是,头孢呋辛酯(西力新)餐后服药浓度较高,因此,该药不宜空腹服用。
  
  避免同时服用多种抗菌药
  
  两种或两种以上抗菌药同时使用称为联合用药,通常只有在以下情况时才需要联合用药:严重感染或混合感染,病原菌不明或单一抗菌药不能控制,较长期应用抗菌药后细菌可能产生耐药性,以及为减少毒性较大的抗菌药剂量。而一般可以在门诊治疗的感染性疾病,单用一种抗菌药就可以了,多用药、多保险的想法是错误的,病人不必为了获取多种抗菌药而多处就诊。因为随意联合使用抗菌药不仅会增加医疗负担,而且会增加不良反应发生率,甚至可能降低治疗效果。
  不要迷信新药、贵药:抗菌药无高级与低级之分,只有病原菌对药物敏感与不敏感之分,以价格判断药物的好坏是没有科学道理的。
  
  严格控制预防用药
  
  家庭成员或亲属患病时,其他人员是否需要使用抗菌药预防疾病,应咨询医生。在大多数情况下,他们不必预防性应用抗菌药,只有下列几种情况需要预防使用抗菌药,如与流行性脑脊髓膜炎病人密切接触的人员可服用磺胺或环丙沙星,风湿性心脏病病人在拔牙或口咽手术时可口服青霉素,较严重的外伤清创手术后可短期服用抗菌药等。
  
  警惕不良反应发生
  
  抗菌药的不良反应包括过敏反应、毒性反应及二重感染。过敏反应形式多样,轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿,严重者出现哮喘甚至过敏性休克。毒性反应可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血,庆大霉素等氨基糖甙类药物引起的耳聋等。长期应用抗菌药或应用广谱抗菌药后,敏感细菌被杀灭,未被抑制的菌种可大量繁殖,发生菌群紊乱,病人在用药过程中可能出现真菌、耐药菌等引起的二重感染,此种感染可为口腔、胃肠道的感染,亦有可能发展为败血症,甚至危及生命。因此,病人在用药过程中应该留心疾病改善情况,同时注意新出现的症状与体征,怀疑有药物不良反应时要及时就诊,听取医生的意见。
  
  注意观察治疗效果
  
  感染性疾病通过抗菌药治疗,一般在72小时内应该有所好转,如体温下降、咳嗽减轻、咯痰减少、红肿消退等。如果用药72小时以后,感染症状没有缓解或反而加重者,应及时就医,在医生指导下改用或加用其他抗菌药。
  
  抗菌药应妥善保管
  
  在门诊时,医生开给病人的抗菌药,无论是口服还是注射制剂,病人都要自行保管。因此,在药房取药时,病人应向药师询问药物存储方法与有效期。一般抗菌药存储的要求不高,大多在室温下避光保存即可。由于部分儿童抗菌药为改善药物口感,常调制成儿童喜爱的果香味,所以,存放地点应尽量远离儿童可及之处,防止儿童误用。另外,家庭中现有的抗菌药应定期清理,及时处理过期的抗菌药。应用剩余的抗菌药前,应咨询医生,并注意是否已过了有效期。

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/qiyewenhua/banzujianshe/2019/0426/97336.html

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