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文章编号：1009-5519（2008）15-2361-03 中图分类号：R18 文献标识码：B 医院感染管理工作关系到医患人员的健康，医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。做好这项工作不只是医院感染管理专职人员的职责，更重要的是全体医务人员甚至包括医院其他工作人员的大力配合与支持。我们试图通过调查来了解临床工作人员对感染管理工作的认知情况、管理意识和服务需求等，找出医院感染管理工作的薄弱环节和需求方向，进一步认识和计划今后的工作重点和可开展工作项目，以针对性地改进医院感染管理工作，不断提高医院感染控制水平，进一步服务好临床。
1 对象与方法
1.1 对象：医院各科室医技人员，共发放调查表158份，回收调查表154份，其中有效表格152份，有效回收率96.20%。
1.2 调查方法：本调查采用自行设计问卷，调查内容主要分为5个方面：（1）对感染管理工作重要性的认识；（2）对感染管理相关知识了解的情况；（3）医院感染管理网络的作用调查；（4）对感染管理各种必要工作的认识情况；（5）了解临床对感染管理工作的服务需求。调查问卷由我们亲自发放，采用统一解释语，调查时要求被调查者独立回答每个问题，不得相互影响。
1.3 统计学处理：用SPSS11.0软件进行统计学分析，采用X2检验。
2 结果
2.1 一般情况：本调查为无记名调查，因此部分被调查人员的自身信息提供不全，导致不同分类的统计数据不一。调查对象职称情况：初级职称83人，占61.94%，中级职称42人，占31.34%，高级职称9人，占6.72%。调查对象职业情况：医师36人，占31.58%，护理人员66人，占57.89%，技师5人，占4.39%，麻醉师7人，占6.14%。调查对象部门分类情况：共16个科室、7个部门的临床医技人员，共计152人。
2.2 对感染管理工作重要性的认识情况：按照不同职称人员来看，充分认识到感染管理工作重要性的初级职称人员83人，占100%，中级职称人员40人，占95.24%，高级职称人员9人，占100%，总认识率98.51%。按照不同职业，充分认识到感染管理工作重要性的医师36人、护理人员66人、技师5人、麻醉师7人，合计114人，总认识率100%。按照调查对象部门分类，共16个科室、7个部门的临床医技人员，共计150人认识到感染管理工作重要性，总认识率98.48%。
2.3 对感染管理相关知识了解情况：见表1。
2.4 对医院感染管理网络的作用认同情况：见表2。
2.5 对感染管理各种工作的认同：见表3。
2.6 临床对感染管理工作的服务需求：见表4。
2.7 不同人员对医院内重点监测和管理科室的认同：见表5。
3 讨论
3.1 不同职业、不同职称、不同部门的工作人员，基本上都达成了对感染管理工作重要性的一致认可，绝大多数医技人员都认为感染管理工作是医院医疗质量管理中不可缺少的重要部分。但部分医技人员对各种感染管理相关知识了解的情况也不尽相同。前瞻性调查的认同比率在医技人员中均为最低，说明有相当比例的医技人员对感染管理工作方法缺乏足够的了解，尽管感染管理科每日都在进行着感染管理工作的前瞻性调查，但并没有让医技人员对这项具有重要意义的感染管理工作方法形成足够的认识。其中，在不同职业中，技师的认同比率为最低，其次为临床医师；而在不同职称中，其认同比率随着职称的升高而升高；在不同部门中，则是内科和门急诊医技人员认同比率为最低。
3.2 医院感染在医师和麻醉医师中知晓率最高，应与其工作中直接接触较多有关；在不同职称中，其认同比率也是随着职称的升高而升高。
对《医疗废物处理条例》的掌握，医护人员知晓率较高，应与我院感染管理科在多次业务学习和检查中强调有关，而门急诊医技人员知晓率明显较低，知晓率较低的技师人群也主要分布在门诊，应与门诊医疗废物处理工作人员较集中，检查较少有关，值得我们注意。输液、输血反应登记报告制度直接与护理工作密切相关，主要由护理人员操作和报告，因此护理人员的知晓率明显高于医师，符合其职业特点。《抗菌药物合理使用的规定》知晓率恰恰与输液、输血反应登记报告制度相反，由于医师为直接使用者，因此医师、麻醉师的知晓率明显高于护理人员和技师。但ICU、门急诊的工作人员知晓率明显低于其它部门，是一种不合理的现象，将是我们今后宣传教育的重点部门。
从调查中可以看出，技师人员、中级职称、门急诊的工作人员是不同分类人群中的薄弱环节，对各种感染管理相关法律法规的知晓率均偏低，是今后感管工作宣传教育的重点人群。
3.3 医院感染管理网络的作用总体认同率偏低：不同人群对不同网络人员的认同率有所差异，对感染管理网络员的作用，医师和技师的认同率显著低于护理人员和麻醉师，分析原因为医师和技师与各科室感染管理网络员（大部分为各科护士长）在感染管理宣教工作上直接接触较少，与感管信息员（大部分为各科科主任或直接为临床医师）接触较多；而在临床实际工作中，其与感染管理网络员所具体分管的感染管理工作细节上接触较多，容易影响对其工作的满意率。
对感管信息员的作用，技师和麻醉师的认同率较低，而医护人员认同率较高；不同部门中，ICU、手术室、门急诊等部门的认同率较低，由于这几个部门的工作人员中技师和麻醉师占据比例较多，因此部门的认同率与职业的认同率数据相吻合，其原因应与不同部门感管信息员的工作责任心、重视程度的不同有关，说明应加强这些认同率较低的部门中感管信息员的作用。
对感染管理科的作用，医师和技师的认同率较低，职称越高认同率越低，门急诊的认同率较低，说明在我院感染管理工作的指导方向偏重于护理人员、低职称人员的工作，偏重于常规性、简单化的感管工作，对高职称人员、一定难度的感染管理工作指导较少，应与我院感染管理工作一直由护理人员担任，眼光较为狭窄有关，这也是感管科今后工作需要努力和改进的方向。
从调查中可以看出，医院感染管理网络的作用总体认同率较低，说明医院感管网络的作用距医技人员的预期相差较远，需要进一步加强网络的作用。
3.4 在不同职业和不同职称中，技师职业和中级职称的医技人员对感染管理各种必要工作的意义认识情况普遍较差，这也与我们前面的调查结果相吻合，由于这两类医技人员多处于医院二线部门或岗位，对各种感染管理信息不敏感，直接接触各项感染管理工作检查的机会较一线医护人员少得多，因此调查结果再次说明技师职业和中级职称的医技人员确实是医院感染管理工作的薄弱环节和人群，他们将是医院感染管理工作今后的重点人群；对感染管理知识每月业务学习的必要性、《院感简讯》编制的必要性等，医师认同较低，说明感染管理知识业务学习和《院感简讯》的影响范围较小，对医师临床工作的实际指导意义不够，需要我们感染管理专职人员不断充实自我，长远眼光，改进工作，提高感染管理工作对临床工作的实际指导意义；另外，同前面调查结果一样，数据说明，在不同部门中，门急诊医技人员也是重点部门和重点人群。
调查中， 大多数的医技人员认为保洁人员的感染管理知识培训有待进一步规范化，也与保洁人员流动性较大的特点有关，需要针对这一特点进一步做好感染管理知识培训；编制《感染管理应知应会》是我们感管科的一项工作打算，希望能对医技人员的临床工作提供帮助，通过调查，我们坚定了决心，编制《感染管理应知应会》应该是符合临床实际工作需要的；调查中发现，只有不到一半的医技人员有兴趣纂写感染管理专业论文，但有大半的医技人员倾向于感染管理工作有必要进入医院的HIS系统这一观点，应是我科今后走向网络化管理的方向。
医技人员认为医院内应该重点监测和管理的科室基本顺序相同，依次为手术室、ICU、内镜室、口腔科、急诊室、家庭病床科，各科室也因为站在各自科室的立场上，对所在科室或接触较多的科室有一些不同意见，但总体看法基本相同。
3.5 我院部分科室人员较少:例如ICU、社区等，高级职称医技人员、技师、麻醉师参与调查人数也较少，可能导致部分样本不能完全代表总体看法；但通过这次调查，还是能在数据中找出一些规律，得出一些结论，了解到我院感染管理工作的薄弱环节和临床需求，对今后的工作重点和可开展工作项目有了进一步的认识和计划，为今后的感染管理工作指出了方向。
参考文献：
[1] 唐维新.医院感染管理手册［M］.南京:江苏科学技术出版社，2002.2.
[2] 洪锦兰，罗晓黎，何辉辉.基层医院医院感染管理现状［J］.中华医院感染学杂志，2007，17(1):63.
收稿日期：2008-03-25
