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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0200-01 土豆又称马铃薯、山药蛋、洋山芋等,它含有丰富的矿物质与维生素,在对内瘘护理中有较好的应用价值。动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,内瘘通畅是保证血液透析成功的关键。对于维持性血液透析人群需要反复进行内瘘的穿刺,则容易导致血液流量的不足,血管内膜的损伤,血管变硬,瘢痕的形成,狭窄或感染、内瘘闭塞等并发症。2008年3月至2009年3月,对自身血管条件差的患者进行生土豆的外用情况观察取得一定的疗效。现介绍如下:
1 用物
新鲜洗净的土豆(放入冰箱冷藏1h左右更好)。
2 对象与方法
1.1 对象:我院血液透析患者20例,其中男5 例,女15 例。平均年龄53岁。维持血液透析时间6个月至1年,常规透析2～3次/周,血流量150~240ml/min,常规用促红细胞生长素透析液流量500ml/min,肝素采用个体化肝素剂量。
1.2 动静脉内瘘情况:有6例自身血管条件差内瘘术后40~60d第一次使用,7例因内瘘闭塞重新第2次内瘘手术,7例内瘘肢体皮肤组织较硬,有瘢痕的形成。
1.3 方法:患者都进行常规功能锻炼外,如握拳运动或握球运动等。每次透析后24h,用温水清洗内瘘肢体的皮肤,同时取新鲜的土豆洗净,切成薄片0.1~0.2cm厚贴于动静脉内瘘,使其充分粘附。血管弹性好的,血流充足的患者,土豆片贴于内瘘穿刺点,每次15min左右,每天2~3次。而对于血管弹性差,血流不足,内瘘肢体皮肤组织变硬,瘢痕形成的病人,距离内瘘口2~3cm,开始顺内瘘方向一直贴到肘窝,一般15min,再加以热敷15min,每天2~3次。
3 结果
采用土豆片敷有明显的局部红肿消退,止痛作用,血管硬结变软消失,内瘘的杂音强,内瘘血管充盈,穿刺点容易愈合并不留瘢痕,血流充足200~270ml/min,2周可以见效,4周可以得到明显改善。
4 结论
这种方法操作简单、方便,在一定程度上减轻了病人的痛苦,又为护士再次内瘘穿刺创造了条件,患者及家属都乐意接受。
作者单位:410000 湖南省中南大学湘雅附二医院血透室
