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摘 要重型颅脑损伤昏迷患者常需行气管切开以保持呼吸道通畅,但也使肺部继发感染的机会增加。肺部感染是该类患者最常见的并发症,其发病率为9%～70%,也是导致患者死亡的主要原因之一[1]。振动排痰机是近年来研制出来的排痰设备,有利于加强呼吸道分泌物的排出,是预防或降低肺部感染的一个有效手段。为进一步确定国产振动排痰机的排痰效果,我科分别采用振动排痰机和传统手法叩背排痰法对昏迷行气管切开患者进行临床随机对照比较,以观察两者的排痰效果以及对呼吸功能的影响。
关键词振动排痰机;排痰方法;气管切开;呼吸功能
1资料与方法
1.1一般资料
40例患者均为气管切开且痰多血氧饱和度(SpO2)低于90%,分为2组,即振动排痰组(20例)和手扣组(20例),年龄20岁～80岁,男女各20例,其中每组昏迷患者10例,清醒但自主咳痰困难患者10例,但排除肺换气功能障碍、皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、肺脓肿、肺栓塞、肺出血及出血性疾病或凝血机制差等患者。
1.2操作方法
排痰方法:所有患者从气管切开术后第2天开始,在吸氧、定期呼吸道湿化、吸痰、翻身等常规护理的基础上,进行叩背排痰
1.2.1振动排痰组
使用振动排痰机(HemaG型,珠海黑马医学仪器有限公司生产)进行叩击排痰,叩击头直径10cm,叩击的输出速度20～30周/s,输入功率120W。叩击时,患者取侧卧位,由经培训的护士一手持叩击头手柄,另一手置叩击头于患者的背部,按从右侧背部至左侧背部,再至脊椎,最后至胸骨的顺序,缓慢移动叩击头进行振动叩击。两组每次叩击10～15min,操作停止后即进行吸痰,2次/d,连续5d。
1.2.2手扣组
患者取侧卧位,护士五指并拢,手指关节微屈约成120°,成凹式,在患者背部由外向内、由下向上轻叩,力量及频率以使痰液顺利排出为宜。
2 结果
以治疗后PaO2、SpO2、心率、呼吸频率、肺呼吸音、咳痰及吸痰量等指标作为对比,结果显示应用振动排痰组明显优于手扣组,P
