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【摘要】 目的 探讨健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响，寻求改善糖尿病患者不良生活习惯，增强治疗依从性的方法。方法 自行设计“糖尿病患者对本病相关知识和健康生活习惯认知状况表”，对116例来我院就诊并确诊的糖尿病患者发放问卷，半年后对相同人群发放相同答卷。通过问卷调查分析比较健康教育前后的认知情况。结果 经健康教育后患对糖尿病相关知识和健康生活行为的了解显著提高。结论 糖尿病患者对本病知识缺乏以及在了解上有许多误区，经过健康教育可提高糖尿病患者对治疗的依从性。
【关键词】健康教育；糖尿病患者；治疗依从性
糖尿病是一种慢性终身性疾病，长期的治疗措施必须由患者在家里实施，这就要求糖尿病患者掌握正确的糖尿病知识和具有良好的健康生活习惯，才能有较好的治疗依从性。为提高糖尿病患者的尊医行为，探求较好的方法，我们从2006年6月和12月对来我院就诊的糖尿病患者进行答卷测评，现报告如下。
1 对象和方法
1．1 对象 抽取2006年来我院就诊并确诊为糖尿病患者116例，年龄：36～81岁，其中男64例；女52例，文化程度：文盲4例，高中以下65例，大学以上41例。
1．2 方法 确诊后即进行糖尿病的饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射、疾病知识、足部保护、吸烟、复诊等方面的问卷调查，发出问卷110份，收回110份。然后由糖尿病专业护士采用模拟食品模型、发放健康处方、手把手传授、举办健康讲座等各种手段逐个对患者进行糖尿病治疗、饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射、相关疾病知识、足部保护等方面的教育指导。6个月以后再向相同的人群发放相同内容的问卷，以测评他们对糖尿病知识和健康生活习惯的认知状况。发出问卷110份，收回110份。
2 健康教育内容
2．1 饮食 首先说明饮食对糖尿病治疗的重要意义，采用模拟食品模型，对每个患者应吃食品、食量进行明确告之，直观的展示每日应用的食油、肉、蛋、豆、奶、蔬菜等食品的数量，易于患者掌握，嘱患者禁烟酒。
2．2 运动 适当的参加文娱、体育活动和体力劳动，可促进糖的利用。指导患者每周活动5～6次，每次不少于30 min，不超过1 h，要餐后1～1．5 h后活动，不要空腹运动，以锻炼后有舒适的感觉为宜。
2．3 定期监测血糖 根据血糖的高低及用药情况决定监测血糖的次数，一般1次/周，最长不超过1次/月，并及时做好记录。对血糖控制较好的患者给予鼓励，血糖偏高者应查找原因，调整治疗方案，预防并发症的发生，提倡有条件患者自测血糖，手把手教会患者及家属正确的血糖测试方法和正确的测试时间。
2．4 正确应用胰岛素 胰岛素应放在阴凉干燥处，使用前要混匀，要掌握正确的注射角度和部位，轮换注射部位，防止局部组织硬化，最好的方法是早晨注射腹部，晚上注射大腿， 这样可使胰岛素吸收速度平衡，使血糖水平更加稳定[1]。教会患者及家属胰岛素笔的使用和笔尖、药物的更换方法。
2．5 糖尿病足的预防和护理 嘱患者每天用温水泡脚，并涂护肤油脂保护，穿浅色棉线袜，软布鞋，每晚检查足部情况，有无破溃淤血，碰伤和甲沟炎症要及时治疗，防止蔓延，及时修剪趾甲，防止划伤。
2．6 正确认识糖尿病 充分睡眠、休息，坦然面对疾病，听从医务人员建议，不固执己见，改变不合理的饮食习惯，每个月到医院复诊1次，复诊时带好血糖监测记录，备医生调整治疗方案参考之用。
3 结果
见表1。
从表1可见，经过健康教育，患者对糖尿病知识的了解和掌握以及对疾病治疗的依从性方面，有了很大的提高，不良生活习惯得以改善。前后对比，P[2]。近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者越来越多，它可引起心脑肾多器官并发症，甚至危及生命。有学者报道美国只有6%市民了解糖尿病，英国有一半以上的人不知道糖尿病有哪些症状，俄罗斯80%以上的糖尿病患者缺乏基本的糖尿病知识。在我国，即使是糖尿病患者，仍有50%～80%的人对糖尿病不了解或者在了解上有着许多误区，有的患者患了糖尿病也不重视，治疗上时断时续；有的患者虽然重视所患疾病，但不明白糖尿病需综合治疗，只依赖药物，不控制饮食；还有的患者认为患了糖尿病就等于患了不治之症，治也无用，不主动配合治疗，因此，帮助患者正确认识糖尿病，掌握饮食、用药、运动等相关知识，提高治疗依从性，对于糖尿病患者来说非常重要。
由于糖尿病是终身慢性疾病，绝大多数患者的许多治疗措施需在家中进行，而有效的健康教育，可提高患者对配合治疗重要性的认识以及掌握一定的治疗及自我护理的方法，在很大程度上提高糖尿病患者的治疗效果。从表1中可看出，健康教育前，糖尿病患者对正确使用胰岛素笔、低血糖的处理、自测血糖等知识一无所知，对其他相关治疗护理知识了解的程度及人数也较少，教育后表中所列项目的内容了解和掌握的人数明显增加。这样患者可通过更好的配合治疗及自我护理，使病情得到较好的控制，防止并发症的发生，提高生活质量和保健意识。
对糖尿病患者进行健康教育，要注意因人而异，让患者易于接受，根据每位患者的个体情况制定相应的健康教育方案，各有侧重，循序渐进。对文化水平低的老年患者，采取适当延长健康教育时间、增加健教次数、以讲解和实物相结合的方式，比如：每餐50 g主食，用食品模型直观明确地展示出来，可增强效果。总之，要用心探索患者的服务需求，及时改进健教方法和措施，方可达到较好的教育效果。
参考文献
1 林媚，冼志莲． 糖尿病患者疾病知识掌握程度的调查分析．国际护理学杂志，2006，25（8）：629.
2 侯玉鲁，秦之珠．浅谈糖尿病的社区预防．中国健康教育，2003，19（5）：389.
