【髓室嵌体冠修复残冠磨牙的临床观察】 髓高嵌体

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  文章编号:1009-5519(2008)23-3559-02 中图分类号:R78 文献标识码:B      磨牙残冠因缺损组织多,一般可用于固位的牙体组织很少,采用全冠修复,难以达到固位要求。利用磨牙髓室制备成箱状固位以加强固位。采用烤瓷嵌体冠修复则即可利用髓室嵌体良好的固位能力,又可利用全冠对残留牙体进行保护,恢复咀嚼生理功能,笔者对32例髓室嵌体烤瓷冠修复2年以上患者随访观察,效果满意,报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 临床病例:本组32例,男20例,女12例。其中磨牙残冠28例,牙体制备后牙冠高度短于2 mm的活髓磨牙4例。
  1.2 纳入标准:牙冠缺损比较大,临床牙冠一般在2 mm以下,牙齿已经行完善的根管治疗术,充填观察1周无症状者,无牙周病或只有轻度的牙槽吸收。
  
  2 方法
  
  2.1 去除病变组织及薄壁弱尖,必要时也可保留部分薄壁弱尖以增加固位。同时,按照烤瓷冠的牙体预备要求及方法进行。
  2.2 合面沿髓室边缘将充填物磨除,按箱状固位形制备,髓室底可留0.5 mm左右充填物垫底。
  2.3 牙体制备完成后,髓室洞形内涂石蜡油,将嵌体蜡烤软压入髓室洞型内充填,截除多余部分,用探针钩出,于蜡型合方中央用蜡线条作“T”型固位装置。以便取印模时嵌入印模材料内带出蜡型,然后取印模灌注硬石膏,完成模型部分,常规制作烤瓷冠修复。
  2.4 评价标准:成功:修复后2年以上临床观察,无自觉症状,能行使正常咀嚼功能,冠外形良好,边缘密合,无松动脱落,无牙龈炎。失败:修复后咀嚼功能不良,有自发痛,咬牙合痛,修复体松动脱落,牙根折裂,牙龈炎,有任何一项均为失败。
  
  3 结果
  
  按纳入标准选择的32例残冠磨牙经2年随访观察成功30例,失败2例,成功率94%。2例中1例因根管治疗不彻底引起根尖周炎导致失败,1例因牙周炎导致失败。
  
  4 讨论
  
  对于缺损牙体组织过多的磨牙残冠,由于无可用的固位组织,很难形成固位。由于缺损过大,在髓室四周侧壁脆弱的牙体组织上做钉洞固位。多发生折裂而不能长久。以前此种病例往往做完善根管治疗后作覆盖义齿或者直接拔除,笔者采用磨除髓室内充填物,以髓室嵌体固位作冠修复。由于无损伤髓室四侧壁,又可形成全冠环抱,不易产生折裂,同时可产生牢固固位,这样,既保证了固位效果,又保存了磨牙的咀嚼功能。观察的32例虽有2例失败,但无因固位差或牙冠折裂而失败,1例因慢性根尖周炎,1例由于牙周炎导致。另外,对于临时牙冠小于4 mm的活髓牙,需作金瓷冠修复时,由于制备后,基牙合龈距小于2 mm 。可先开髓做根管治疗。完成后作此种修复,效果尚好。
  
  参考文献:
  [1] 徐君伍.口腔修复学[M].第四版.北京:人民卫生出版社,2001.40.
  [2] 刘建美.嵌体冠修复严重缺损磨牙78例临床观察[J].临床口腔医学杂志,2004,20(12):767.
  收稿日期:2008-07-07

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/qiyewenhua/qitaqiyefanwen/2019/0302/457.html

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