降脂汤内服结合耳穴埋籽治疗非酒精性脂肪性肝病40例:降脂药

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  摘要:目的:观察降脂汤内服结合耳穴埋籽治疗非酒精性脂肪性肝病疗效。方法:选择80例临床确诊为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用脂必妥胶囊,治疗组采用降脂汤内服结合耳穴埋籽治疗。一个月为一个疗程,两组均连续治疗3个疗程,分别观察患者临床症状、体征、肝功能、血脂及肝脏B超指标。结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率75%,治疗组疗效明显高于对照组。两组比较有显著性差异P0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 基础治疗:两组患者均在营养科医师和临床医师指导下予以低脂饮食,三大营养物质含量计算参照《医学营养学》[2]相关要求:限甜食、忌肥肉、禁饮酒、适量运动等。患者初诊时及时发放基础治疗方案宣传册,对饮食调摄及运动方法予以具体指导,患者复诊时均详细询问饮食调摄及适度运动的执行情况,及时给予督促和指导,以加强患者自觉执行基础治疗的依从性。
  1.2.2 治疗组采用降脂汤治疗。药用 茯苓30g,白术30g,泽泻15g,当归15g,丹参30g,山楂30g,泽兰12g,全蝎6g,蝉蜕12g,水蛭10g,鳖甲20g(先下),生黄芪20g。加味法:肝区胀痛明显者,加延胡索、川楝子;湿邪明显者加苍术、草豆蔻、车前子;痰浊明显,加陈皮、胆南星;热象明显加黄芩、垂盆草。每日一剂,早晚分两次口服。王不留行籽按压耳穴。取穴:神门、胃、小肠、脾、肺、内分泌、皮脂腺。以麝香追风膏贴耳,每日按压6次,饭前十分钟必按。对照组服用脂必妥胶囊(成都地奥九泓制药厂,国药准字Z51022196),每次一粒(每粒0.24g),每日2次,口服。两组均不使用其他对脂肪肝有影响的药物,以一个月为一个疗程,两组均连续治疗3个疗程观察临床疗效。
  1.3 观察指标 (1)临床症状、体征,包括肝区不适、乏力、消化不良等;(2)肝功能:血清ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(GGT);(3)血脂:血清甘油三酯(TG)、中胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);(4)治疗前和每个疗程结束时查肝脏B超一次;(5)以上各项指标在治疗前和每个疗程结束时均进行检查,以综合观察临床疗效。
  1.4 疗效标准 治愈:临床症状消失,ALT、AST、γ-GT、血脂和肝脏B超恢复正常;显效:临床症状消失,ALT、AST、γ-GT、血脂和肝脏B超均接近正常;无效:临床症状持续存在,辅助检查无变化甚至ALT、AST、γ-GT升高,B超示光点继续增粗或纤维化。
  1.5 统计学方法 数据均用±S 表示,计量资料用t检验,计数资料用 检验。
  2 结果
  2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组40例,治愈16例,显效20例,无效4例,总有效率90%。
  对照组40例,治愈16例,显效14例,无效10例,总有效率75%。两组比较差异有显著性意义(P

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