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文章编号：1009-5519（2008）23-3566-02 中图分类号：R71 文献标识码：B 产后出血是常见的危及产妇生命的严重并发症之一，如何降低产后出血的发生率是我们每个产科工作者的责任，现将我院2006年2月~2007年2月发生的产后出血168例做回顾性分析，以总结产后出血的危险因素及预防处理。
1 资料与方法
1.1 诊断标准：胎儿娩出后24小时内出血量大于500 ml。
1.2 发生情况：我院自2006年2月~2007年2月住院分娩总数
3 312例，产后出血168例，发生率为5.07%，出血量500~1 000 ml者158例，1 000~1 500 ml者 8例，>1 500 ml 2例，168例中阴道分娩112例，其中包括阴道助产2例，胎吸助产2例，产钳助产6例，剖宫产56例。
1.3 产后出血的原因：胎盘因素57.4%（96/168），宫缩乏力23.8%（40/168），软产道损伤15.47%（26/168），凝血功能障碍3.57%（6/168）。
1.4 随机选择同期住院分娩者200例作为对照组，与人工剥离胎盘对产后出血的影响进行比较。另外，再将全年分娩者3 312例分为有流产组和无流产组进行比较，以了解人工流产与产后出血的关系。
2 结果
2.1 人工剥离胎盘与产后出血的关系见表1。
3 讨论
3.1 宫缩乏力是产后出血的主要原因，过去一直居产科出血之首，导致宫缩乏力的因素较多，产妇精神过度紧张，难产产程过长，产妇衰竭，产妇合并贫血，妊高征，分娩过程中过多使用镇静剂等均可影响子宫的收缩.以及子宫的过度膨胀如巨大儿，多胎妊娠，羊水过多使子宫肌纤维过度伸展，影响子宫正常收缩和缩复作用，均可导致宫缩乏力，使产后出血率升高。本组病例中，宫缩乏力居出血原因的第二位，可能与我院产后常规、及时、有效的使用宫缩剂有关，从而降低了宫缩乏力的发生率。
3.2 胎盘因素包括胎盘剥离不全，剥离后滞留、嵌顿胎盘粘连、植入、胎膜胎盘残留等。本组病例中，胎盘因素居出血原因之首，临床资料的分析表明，流产组的产后出血的发生率明显高于无流产组（P
