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文章编号：1009-5519（2008）13-2037-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 高压注射器相对于传统的人工注射器，具有高自动化，高精确度等优势，已逐渐取代人工注射方式而成为磁共振（MR）增强扫描的必备设备之一，这就要求我们熟练掌握其操作技术，并做好在使用过程中涉及到对病人的护理工作。
1 临床资料
1.1 一般资料：我科自2004年3月~2007年10月共做MR增强扫描802例，其中男452例，女350例，年龄3~76岁，平均50岁，病种包括肿瘤，疑有占位性病变或血管性疾病者。
1.2 设备及药物：我科使用的高压注射器是美国MEDRAD公司生产的spectris solaris MR专用高压注射器操作系统，它是由注射头、主机和带显示触摸屏的操作台组成，所用造影剂为国产或进口的，MR机为荷兰PHILIPS公司生产的1.5T超导全身MR成像仪。
1.3 操作方法：接通电源，将位于操作室组件右侧的电源开关置于ON（通）的位置，当机器完成了自检后，若指示灯闪烁表处在准备注射状态下，即可安装由美国MEDREO公司生产的MR高压注射器针筒，内附有A针筒、B针筒、T形连接管，在严格无菌操作条件下，将注射器头转向上方，拧开针筒尖端保护盖，点前进键将活塞推到底，将“A”管抽吸30~45 ml造影剂，“B”管抽吸生理盐水等于或大于造影剂的量，此过程注意排空针筒中空气，连接T型连接管及针头，排气后行静脉穿刺，成人按0.2~0.4 ml/kg药量注射，儿童按0.2 ml/kg药量注射，注射速度2~3 ml/s，均作肘静脉注射，静脉穿刺成功后，将屏幕主页的KVO（保持静脉开放）打开，以防止血液堵塞，并询问病人的反应，仔细观察病人对药物的反应，消除病人的恐惧心理，然后小心将病人送入磁体内至原位，与扫描人员配合，先注射造影剂，后注入生理盐水，立即扫描，所有病人扫描完毕后均留观30 min，观察有无过敏反应，方可离去。
2 结果
802例中786例（97.24%）穿刺成功，注药顺利，使MR增强扫描检查能按照预定的计划顺利完成，获得有诊断价值的影像检查结果。
3 讨论
3.1 高压注射器的优越性：高压注射器是专为MR及CT增强扫描时注射造影剂而设计的由计算机控制，自动化程度高，精确可靠，注射方式灵活，可随检查的需要设置注射速度、注射剂量、观察扫描延迟时间。
3.2 使用高压注射器的护理注意事项
3.2.1 心理护理：检查前首先向病人介绍检查过程及可能出现的情况，以缓解其紧张情绪，让受检病人在心理、生理方面都做好准备，配合检查。
3.2.2 血管的选择：高压注射器压力高、注射速度快，因此必须选择血容量充足，弹性好的粗、直、不易渗漏的静脉，要避开关节、静脉窦、血管分叉等处的静脉，常用的静脉有手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉；对于老年人、长期化疗、血管损伤严重者，我们多选择经股静脉注射药物。
3.2.3 预防过敏反应：由于MR造影剂较CT造影剂安全，一般不作过敏试验，也不需要预防性用药，极个别病人出现恶心、呕吐、头痛及注射部位发热，因此，要询问病人过敏史及病情，以求病人配合，常备急救药品，以防万一，增强扫描结束后，每个病人均留置观察30 min，无不良反应，方可离去。
3.2.4 防止空气栓塞：空气栓塞可导致病人出现严重的并发症甚至死亡，操作时必须慎之又慎，因此操作者的细心、警惕性和规范的操作是把空气栓塞减少到最小可能性的根本保证，在抽吸造影剂时注射器头要向上以便使气泡积聚在针筒的锥形端而便于排除，而在注射时则注射器头应向下以期小的气泡浮在液体上面而位于针筒的尾端。
3.2.5 造影剂渗漏的处理：造影剂渗漏如处理不当，可发生局部坏死等严重后果，轻度渗漏可不予处理或等针眼闭合后用50%硫酸镁溶液局部湿敷，严重渗漏者必须先抬高渗漏侧肢体，然后用0.25%普鲁卡因局部环封，再用50%硫酸镁溶液局部湿敷，并交待病人严禁局部热敷，一般1周左右可恢复正常。
收稿日期：2008-02-19
