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文章编号：1009-5519（2008）18-2759-01 中图分类号：R6 文献标识码：B 近年来，随着性病的传播，支原体感染特别是解脲支原体有逐步上升趋势，上世纪80年代已经超过淋病，成为性传播疾病的主要致病菌，而且它对男性生育的影响逐渐受到人们的重视，现将我院男性不育科2005～2008年对男性解脲支原体感染300例患者应用盐酸多西环素联合美满霉素及男康片治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：300例患者均为我院男性不育门诊患者，平素性生活正常，未避孕未育1年以上，年龄22～45岁，平均（25.4±3.2）岁。
1.1.2 精液标本采集：禁欲3～7天，采集前洗净双手，新洁尔灭消毒阴茎，手淫方法留取精液于消毒无菌杯中，放恒温加热板上待检。
1.1.3 支原体检测：使用UU分离鉴定培养液（珠海市浪峰生物技术有限公司）检测，操作步骤按说明书运行。结果判断：UU培养基由黄―红，且清澈透明，为支原体（＋）；颜色不变或变红但混浊，为支原体（-）。
1.2 治疗方法：(1)第一周：盐酸多西环素每次100 mg、2次/日，饭后服用；加男康片4片/次，3次/日，饭前1小时服用。(2)第二周：美满霉素每次100 mg、2次/日，饭后服用；加男康片4片/次、3次/日，饭前1小时服用。(3)服药期间忌烟、酒及辛辣食品，终止性生活，夫妻内裤分洗，停药1周后复查，女方同时服药。
1.3 判断标准：常规治疗一疗程后夫妻双方同时支原体培养，由黄―红且清澈透明，为阳性；颜色不变或变红但混浊，为阴性。
2 结果
本组300例中，一个疗程治愈患者290例，两疗程治愈患者10例，有效率100％。
3 讨论
支原体是目前已知最小和最简单能独立生活的原核生物，其中UU和人型支原体是常见的致病支原体，但UU与男性泌尿生殖道感染最为密切。UU在引起泌尿系统感染产生临床症状的同时还可通过产生AsAb影响前列腺分泌功能，以及对精子本身产生的不良反应等多种渠道对精子活动率、活力及形态产生不良影响，进而影响男性生育能力。
临床上治疗支原体感染的药物种类繁多，但多易产生耐药性。盐酸多西环素及美满霉素以其药物浓度高、半衰期长，不易产生耐药性，逐渐成为治疗支原体感染的一线药物。因前列腺富含胆固醇，并且解剖位置较为特殊，尿液易逆流入其内，为UU提供较为理想的生存环境，故前列腺是UU常见易感器官，加之前列腺的外在包膜，药物渗透作用欠佳，这成为少数患者久治不愈的原因所在，中药男康片通过其活血化瘀清热利湿的良好功效，弥补了药物渗透作用欠佳的不足。另外男康片中的黄柏、蒲公英等成分对UU也具有良好的抑制作用，故中西药联合治疗为治疗UU感染提供了一个很好的途径。多西环素、美满霉素的序贯治疗也大大减少了UU耐药性的产生。本资料中治疗的300例患者有效率达100%，且见效快、疗程短，服用方便，抗生素偶有胃肠道反应，但饭后服用不良反应完全避免，本组病例治疗的关键在于足量、足程、夫妻同治，杜绝相互传染。
收稿日期：2008-04-30
