分型调治半侧汗出(下)|汗症的中医分型和治疗

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  上期回顾:河南鹿邑读者张某来信述亲人半侧汗出,久治不愈,欲求治病验方。专家认为半侧汗出辩证分为7型,需根据不同的证型选方治疗。上期已介绍了气虚汗出证、阳虚汗出证和郁热汗出证。
  
  【营卫不调证】
  
  主症:半侧汗出,或肌肉跳动,或肌肉麻木,或手指震颤,或面色不荣,或心烦,口淡不渴,舌淡,苔薄白,脉虚或浮。
  病变证机:卫气虚而不能固护于外,营不得卫气固密而外泄,营卫不相协调而偏枯。
  治法:益气敛阴,调和营卫。
  选方:桂枝牡蛎汤:桂枝、白芍、生姜各9克,炙甘草6克,大枣12枚,黄芪、牡蛎、麻黄根各30克,五味子12克。若气虚者,加人参、山药,以益气荣卫止汗;若营血虚者,加当归、白芍,以补血滋阴敛阴;若心悸者,加龙眼肉、酸枣仁,以益血敛阴止汗等。
  
  【阳虚郁热证】
  
  主症:半侧汗出,或头痛,或面色赤,恶风寒,口干欲饮水,或牙龈肿痛,或咽喉肿痛,或口腔溃疡,或气喘,或乏力,舌淡,苔薄或黄,脉弱或浮。
  病变证机:阳气虚而不能固护于外,郁热内生而攻灼于上。
  治法:益气助阳,清解郁热。
  选方:竹叶汤:竹叶10克,葛根9克,防风、桔梗、桂枝、人参、炙甘草各3克,附子5克,大枣15枚,生姜15克。若血虚者,加当归、阿胶,以补血生血;若颈项强硬者,加大附子用量,以温阳通经,散寒解凝,通达筋脉;若气虚者,加黄芪、白术,以健脾益气和中;若郁热明显者,加胡黄连、秦艽,以清退郁热;若汗多者,加五味子、麦冬,以敛阴益阴止汗;等。
  
  【气阴两虚证】
  
  主症:半侧汗出,或昼夜汗出,心悸,或心烦,或急躁,或少气,或乏力,面色不荣,或低热,或恶风寒,或口干欲饮水,或咽干,或大便干结,舌淡或红,苔薄或少苔,脉弱或浮。
  病变证机:气虚而不能固护阴津,阴虚生热而迫津外泄。
  治法:益气固表,滋阴退热。
  选方:生脉牡蛎汤:人参、五味子各10克,麦冬、牡蛎、黄芪、麻黄根各24克,罂粟壳、炙甘草各6克。若气虚者,加白术、山药,以益气固表;若阴虚者,加生地、白芍,以滋阴凉血,敛阴止汗;若心悸者,加龙眼肉、熟地,以补益心血;若大便干结者,加麻仁、柏子仁,以滋阴润燥通便等。
  
  【瘀血汗出证】
  
  主症:半侧汗出,或甚于夜间,心胸烦热,肌肤不热,或肌肤冷,或失眠,或多梦,或面色晦暗,或低热,或口涩,或口干欲饮水,或咽干,舌暗红,苔薄,脉涩或沉。
  病变证机:瘀血内生而化热,郁热迫津而不得守藏。
  治法:活血化瘀,凉血止汗。
  选方:桃红牡蛎汤:桃仁、红花、川芎各6克,当归、生地各12克,赤芍2克,黄芪、牡蛎、麻黄根各30克。若自汗甚者,加人参、大枣,以益气固表;若盗汗甚者,加五味子、山茱萸,以敛阴固涩止汗;若瘀血甚者,加水蛭、虻虫,以破血逐瘀;若口涩者,加大黄、牛膝,以泻热活血祛瘀等。

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调治 半侧汗出
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