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【摘要】目的：探讨外固定支架固定开书型骨盆骨折不同方向固定疗效。方法：通过设置对照组和实验组，采用不同的外固定方向固定骨盆骨折，进行临床比较，探索其疗效及并发症的发生率。结果：通过6~14月随访，骨折均愈合，外固定支架固定的方向与骨盆入口平面平行时固定疗效好。结论：与骨盆入口平面平行时外固定支架固定开书型骨盆骨折，固定可靠、并发症少、效果好。
【关键词】骨盆骨折；耻骨联合分离；外固定；临床分析
文章编号：1009-5519（2008）15-2227-03 中图分类号：R6 文献标识码：A
开书型骨盆骨折是一种常见的损伤，由前后方向挤压和外旋暴力造成。耻骨联合分离大于25 mm且血液动力学不稳定时，常采用骨盆外固定支架固定治疗，稳定血液动力学，为进一步治疗抢救病人生命争取时机。但外固定支架固定的方向，国内外尚无统一结论。本课题通过设置对照组和实验组，将上述方法应用于临床，探索此方法的临床疗效及并发症的发生率，为临床提供新的思路和方法，现报道如下。
１ 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 对照组：外院2004年10月~2006年10月随机住院的开书型骨盆骨折病人34例，男25例，女9例，年龄16~48岁，平均34.2岁。致伤原因：车祸挤压伤19例，高处坠落伤8例，砸伤5例，其他伤2例。合并四肢骨折6例，尿道损伤7例，膀胱挫裂伤3例，阴道损伤3例，后腹膜血肿致失血性休克5例，肠破裂1例，血气胸3例。全部病例经X线摄片确诊，其中17例行CT扫描，7例行三维CT重建。受伤至入院时间1~8 d，平均2 d。本组病例全部手术治疗，外固定支架固定方向不与骨盆入口平面平行。
1.1.2 实验组：我院2004年10月~2006年10月随机住院的开书型骨盆骨折病人26例。男19例，女7例。年龄19~51岁，平均30.1岁。致伤原因：车祸伤14例，塌方挤压伤3例，高处坠落伤6例，其他伤3例。伤后就诊时间：最短0.5 h，最长12 d。合并伤情况：本组26例中有11例合并有其他脏器损伤，其中：后腹膜血肿致失血性休克4例，脾破裂1例，膀胱尿道损伤3例，闭合性腹部损伤1例，肋骨骨折伴血气胸3例，脑外伤1例，其他部位骨折3例（部分病例为多种合并伤）。伤后因后腹膜血肿及其他合并伤出血入院时已发生休克，需紧急抢救、手术者13例。本组病人全部手术治疗，外固定支架固定方向与骨盆入口平面平行。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法：术前对骨盆精确的X线正位、侧位、出口位、入口位摄片，必要时行CT扫描。对于合并脑、胸、腹重症损伤的病人，选用经皮穿钉技术，螺钉固定位置选在髂嵴上缘；其他选用有限切开Schanz螺钉置入技术。试验组和对照组所有病人Schanz螺钉穿钉方法相同，只有外固定支架固定的方向不同。
1.2.2 术后处理：单纯外固定术后即可进行床上翻身训练或其他治疗，卧床休息4~6周，进行床上肢体功能锻炼；定期行X线检查，2~3个月骨折有明显愈合证据后，可早期下床活动练习；联合内固定的病人，可以更早下地进行功能锻炼。
1.3 临床资料收集：对照组和实验组通过6~14月随访，对病人的各种并发症：术后骶髂部疼痛、骨盆畸形、肢体短缩、跛行、医源性股外侧皮神经暂时性麻痹、褥疮、大小便功能障碍、休克、脂肪栓塞综合征、血管内弥漫性凝血（DIC）和多器官功能障碍等进行总结分析（见表1）。
1.4 统计学处理：本组数据为计数资料，将试验中收集的所有数据输入SPSS11.0统计软件进行统计学处理，应用χ2检验进行检验，P
