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【摘要】目的:观察比较黛力新与阿米替林治疗脑卒中后抑郁症的疗效及不良反应。方法:将54例脑卒中后抑郁症患者随机分为黛力新组(治疗组)与阿米替林组(对照组)各27例。分别在常规治疗基础上予相应治疗,比较两组疗效及不良反应。结果:两组综合疗效比较及治疗后汉密顿抑郁量表评分比较均有显著差异(P[1]。以往多采用三环抗抑郁药治疗,取得了较满意的疗效。但由于该类药物的副作用较多,限制了其在PSD上的应用。我科自2005年5月~2007年1月使用黛力新治疗本病27例,并与阿米替林组比较,现报告如下:
1 临床资料
1.1 病例纳入标准:
脑卒中诊断标准参照全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT或MRI确诊。抑郁症诊断参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[3]。对所有受试对象进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测试分类,24分为重度抑郁。
1.2 病例排除标准:
① 不遵医嘱治疗者;② 中途退出者;③因意识障碍、失语、痴呆等影响语言理解和情感表达者。
1.3 一般资料:
入选的54例均为我院2005年5月~2007年1月内科住院患者。经患者及家属同意,按随机数字表法分为治疗组、对照组各27例。治疗组27例中男17例,女10例,年龄45~82岁,平均61.3岁;病程1个月至10年,平均3.2年;按汉密顿抑郁量表(HAMD)测试分类轻度抑郁7例,中度抑郁14例,重度抑郁6例。对照组27例中男18例,女9例,年龄46~81岁,平均62.5岁;病程2个月至8年,平均3.1年;按汉密顿抑郁量表(HAMD)测试分类轻度抑郁8例,中度抑郁12例,重度抑郁7例。经统计学分析,两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法:
治疗组:予黛力新 (氟哌噻吨/美利曲辛,丹麦灵北制药公司,进口药品注册证号:H20020474,规格:每片10.5 mg)2片,早上顿服;对于HAMD总分≥21分的患者,则每天中午加服1片,治疗6周。对照组:予盐酸阿米替林25 mg/d,分早晚两次口服,治疗6周。两组患者均进行脑组织保护、控制血压等常规治疗。治疗期间不合并应用其他抗抑郁药物。
2.2 观察方法:
两组治疗前后均进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测试评分,并观察两组治疗后综合疗效及不良反应。
2.3 统计学方法:
计量资料用t检验,等级资料用秩和检验。全部统计过程在SPSS13.0中进行。
3 疗效判定标准
参照汉密顿抑郁量表评分的减分率评定疗效。减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。基本痊愈:精神症状消失,减分率≥75%;显效:精神症状基本消失,减分率≥50%;有效:精神症状减轻,减分率≥25%;无效:减分率0.05),两组组内治疗前后比较均有显著性差异(P2检验,两组不良反应发生率比较有显著性差异(P
