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一天，哮喘门诊来了一位病人，哮喘病史20年，哮喘发作时只用氨茶碱和博利康尼，气喘得厉害，就去急诊静脉注射氨茶碱和地塞米松，晚上睡觉常常夜间憋醒，白天也动则气急。长期哮喘发作严重影响了他的睡眠和生活质量，25岁的小青年看上去像50多岁的小老头。
其实，哮喘是气道的慢性炎症性疾病，即使平时哮喘不发作，气道的炎症也是持续存在的。所以，哮喘治疗是长期的，应该用吸入激素类抗炎药长期维持治疗。而这个病人平时只用口服平喘药，没有用抗炎药，以致哮喘未能控制，严重影响生活质量。
后来，这个病人改用舒利迭（化学名沙美特罗氟替卡松）作为长期的控制治疗，并给予万托林气雾剂按需使用，症状明显改善，3个月后达到完全控制。
两类药物须牢记
目前，治疗哮喘的药物主要分为控制药物和缓解药物。
控制药物 包括抗炎药和长效支气管扩张剂，该类药物需要长期、每日使用。最常用的抗炎药是吸入型糖皮质激素，如必可酮、普米克、辅舒酮。作为长期控制用药，发作时使用看不到效果，一周后才起到治疗作用。但是，它是修复气道炎症不可缺少的药物，需坚持长期使用，可以减少或预防哮喘发作。研究表明，在医生指导下吸入激素是非常安全的，不会影响儿童的生长发育，也不会给成年患者带来激素依赖、骨质疏松等副作用。长效支气管扩张剂中最安全有效的是吸入型长效β2激动剂，也是长期控制用药，其他还有缓释茶碱、口服长效β2激动剂。
缓解药物 可快速缓解气道痉挛，又称为急救药，包括吸入型短效β2激动剂、吸入型抗胆碱药、短效茶碱和短效口服β2激动剂、全身用糖皮质激素，该类药物主要在哮喘急性发作时使用，可在几分钟见效，缓解气道收缩症状。现在最常用的是吸入短效β2激动剂，如万托林气雾剂（曾用名：喘乐宁）。
对于每个哮喘病人来讲，如果哮喘持续性发作，那么，就应该每日规律使用控制药物治疗，如吸入糖皮质激素。一般地说，医生会根据病人病情的严重程度、分级情况给予不同剂量的药物。同时，病人也需要随身备有缓解药物，如吸入型短效β2激动剂万托林气雾剂，以便有症状时随时使用，缓解气急等。注意，使用吸入型短效β2激动剂一天不要超过10喷。另外，如果使用缓解药物的次数频率增加，可能暗示病人的哮喘控制出现问题，应该向医生咨询，医生会视病情调节控制药物，如吸入糖皮质激素的剂量等。
联合治疗效果佳
目前，专家主张Ⅱ级以上的哮喘病人都应该首选联合用药的方法，即联合使用吸入型糖皮质激素和吸入型长效β2激动剂。这两类控制药物联合，既能抗炎，又能改善气道平滑肌功能障碍，同时两者间的协同作用又可减少吸入激素的剂量，但可增加疗效，发挥1＋1大于2的效果，使哮喘症状得到更好的控制。
葛兰素史克公司生产的舒利迭就是将吸入型糖皮质激素和吸入型长效β2激动剂结合在一个吸入装置里的有效药物。最近的国际多中心临床研究GOAL（获得哮喘的最佳控制）结果表明，用舒利迭治疗轻、中、重度哮喘，相比单一吸入激素，病人使用的激素剂量更低，就可以得到更好的控制。只要能够坚持长期规范地吸入舒利迭，近一半的病人可以达到完全控制，80％以上的病人得到良好控制，可以像正常人一样生活、学习和工作。应该说，这个研究给全球3亿哮喘病人带来了希望，使所有哮喘病人都有望过上正常人一样的生活。
