肿瘤介入术后护理查房【肝癌介入治疗的护理】

【www.zhangdahai.com--企业文化建设】

  [摘要]目的:探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。方法:对肝癌患者介入治疗护理。结果:患者护理满意。结论:运用科学的方法对患者进行有护理是重要的。   [关键词]肝癌;介入治疗;护理
  [中图分类号]R473.73
  [文献标识码]B
  [文章编号]1006-1959(2009)12-0197-02
  
  肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,其发病率位于恶性肿瘤的第三位。肝癌发病率的性别差异显著,高发地区男女差异达8∶1,低发病区为2~3∶1[1],可能与男性易患乙型肝炎及雄性激素有关。因早期症状不明显,症状发现后已是中晚期,再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因数,手术切除率很低,大多数病人已失去手术机会而选择非手术治疗,肝癌介入治疗作为一种姑息性治疗方法,在临床上得到广泛的应用,微创痛苦小,能够使肿瘤缩小而获得手术机会,延期肿瘤生长,提高生活质量,更能增进病人积极治疗的决心。但由于局部灌注化疗药物一次使用量大,病人常出现不同程度的副反应和并发症,直接影响肝癌病人的整体治疗过程和预后恢复,因此给护理工作提出了一项新的课题。现将我们的护理介绍如下。
  
  1 临床资料
  
  2006年1月~2009年7月我科收治的肝癌患者60例,均为男性,年龄50~70岁,平均60岁。介入治疗的方法是采用股动脉穿刺插管,应用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药及栓塞,药物在动脉内浓度高,副反应小,疗效高[2]。
  
  2 护理
  
  2.1 心理护理:患者入院后,护士热情接待,主动介绍病区环境及医院规章制度,消除患者的陌生感、紧张感,介绍主管医师和护士,扶患者到床边,使患者感到亲切感,保持良好的心情。应建立良好的护患关系,使患者对护士产生信任和安全感,从而使患者尽快进入角色,以便更好的配合检查及治疗。患者一旦知情,一般就会感到悲观失望,思想包袱很重,对生活丧失信心,自暴自弃,不配合治疗与护理,对于这类患者我们治疗时进行现场说教,耐心讲解有关介入治疗的方法及注入药物的作用、副作用和预后,向患者介绍疗效好的相同病例,使病人由被动治疗变为主动参与,从而早日恢复健康[3]。
  
  2.2 穿刺部位的护理:60例无穿刺部位血肿及出血。术后穿刺点用弹绷带加压包扎24h并用沙袋压迫穿刺点8h以上,防止穿刺点皮下出血和血肿,24h后松弹性绷带并覆盖无菌纱布2~3d,避免浸湿,绝对卧床休息24h,穿刺肢体呈外展伸直位,24h后方可逐渐离床活动。应严密观察病人的血压、脉搏、病员的精神状态、穿刺部位敷料包扎情况,加强巡视,注意观察足背动脉波动有无减弱或消失,皮肤颜色是否苍白及温度是否下降,毛细血管充实时间是否延长,穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍以及早发现股动脉血栓形成。
  
  2.3 胃肠道反应的观察:胃肠道损伤是肝动脉灌注化疗的常见并发症。60例中有50例(占83%)均在术后当天及术后第一天出现。介入治疗后由于肿瘤被栓塞引起缺血缺氧坏死,胃肠道反应均可出现不同程度的呕吐。呕吐时嘱病人暂禁食,取侧卧位头偏向一侧,防止呕吐物误入气管,同时观察及记录呕吐量、颜色和性质,遵医嘱给予胃复安10mg肌肉注射或静滴格拉斯琼。症状严重者,给予暂禁食,静脉补充液体,维持水、电解质平衡。症状缓解指导病人进食清单、易消化饮食,少量多餐,加强口腔护理,减少不良刺激,促进毒素排泄。原有肝硬化及门静脉高压等所致的食管胃底静脉曲张,栓塞后可使门脉高压更高,频繁呕吐可诱发消化道出血。护理人员要耐心倾听患者的主诉,注意观察病情,监测血压、心率等,早期发现,早期治疗。必要时使用善宁等药物治疗。
  
  2.4 肝肾功能损坏的观察及护理:介入治疗术后病人可能因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功能不同程度损害,术后出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶均有不同程度的升高,白蛋白降低,部分病人可出现胆红素的升高,表现为黄疸加重、腹水,严重者出现嗜睡、肝昏迷等等。对此病人,嘱多卧床休息,保持情绪稳定,病房每日除消毒液拖地、擦拭外,应用紫外线消毒病房。遵医嘱给予退黄保肝等治疗。术后鼓励患者多饮水,观察并记录尿量、色,病人皮肤颜色,监测肾功能变化,发现异
  常,及时处理。观察患者的意识改变。
  
  2.5 腹痛的护理:肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛,一般在术后1~3d出现,3~5d可自行缓解,疼痛的程度与栓塞的范围有关,也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致,药物在肿瘤组织产生高浓度高效价杀伤作用,肝组织局部发生水肿、坏死或异位动脉栓塞致腹痛。60例中有40例(70%)出现不同程度的腹痛。密切观察腹痛部位、性质及疼痛程度,向病人做好解释,以增强心理承受力。加强心理护理。对轻度疼痛者可不做特殊处理,对中度疼痛者给予口服止痛药物或肌肉注射强痛定镇痛,对剧烈疼痛者给予哌替啶止痛。
  
  2.6 发热的护理:术后24h可解除加压绷带,注意创口情况,予以消毒更换敷料,防止切口感染,介入治疗后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生吸收热,一般在38.0℃~38.5℃,不超过39.0℃。遵医嘱给予抗生素,定时测量体温,鼓励病人多饮水,进食易消化、高蛋白、高热量、丰富的维生素的流质或半流质饮食。高热时除药物治疗外还要物理降温。对高热者密切观察和记录降温效果,同时注意个人卫生,加强口腔、皮肤等基础护理。
  
  2.7 康复指导:康复阶段帮助病人树立信心,面对现实保持愉快的心情,注意劳逸结合,提高自身免疫力。通过健康教育能提高病人的保健能力,配合治疗,预防及减少术后并发症的发生,缩短住院时间[7]。肝癌病人往往存在恐惧心理,情绪不稳定。帮助病人减轻不安情绪,做好家属的思想工作,从而获得更多的社会支持。出院时对其进行有关休息、饮食、服药、随诊等方面的讲解。
  

推荐访问:肝癌 护理 介入治疗

本文来源:http://www.zhangdahai.com/qiyewenhua/qiyewenhuajianshe/2019/0311/8559.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!