【慢性心力衰竭患者早期康复护理的探讨】心力衰竭能活多久

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  中图分类号:R541.6+1   文献标识码: A   文章编号: 1672-3783(2008)-4-0109-02   【关键词】慢性心力衰竭 康复护理
  
  慢性心力衰竭是指心脏排血量不能满足机体代谢需要,出现组织灌注不足和肺循环和/或体循环静脉淤血的表现,是一种进行性加重的临床综合征[1]。 是各种心血管疾病的终末阶段。随着社会老龄化,慢性心力衰竭患者逐年增多。由于长期卧床,患者发生感染、压疮、深静脉血栓等并发症,生活质量明显下降。为此,我们于2002年6月至2004年8月对50例慢性心力衰竭患者进行早期康复护理的探讨,取得了较好的临床效果,报告如下:
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 50例中,男29例,女21 ,年龄60~82(65.60±11.20)岁,均为高血压病、缺血性心脏病所致的慢性心力衰竭患者,按美国心脏病学会(AHA)心功能分级[1],心功能2级23例、3级27例。生命体征稳定7―10 d后,将其随机分为康复组及对照组各25例。两组性别、年龄、病情、病史及日常生活能力(ADL)评分比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 护理方法 两组治疗方法相同。对照组按心内科护理常规及整体护理要求进行宣教和康复指导;康复组(参照有关文献[2-4])按自行设计的慢性心力衰竭5日康复护理流程表进行康复护理指导,见表1。
  
  1.2.2 观察方法 观察两组。①卧床时间。以第1次下床时间为界;②6min的步行距离试验。测试步行距离;③于出院前行ADL评分。用功能评定量表Banher指数积分[5-6],分别于治疗前,后(1-3个月)进行评定。功能评定量表内容包括运动,自理、交流及家务活动4个方面,共10项。根据是否需要帮助及帮助程度分为4级评分,总分为100分,分值越高,独立性越强、依赖性越小。分值>60为回归社会与家庭基本无障碍;<60为回归家庭有一定困难;2检验。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者平均卧床时间,住院日6min步行距离比较,见表2。
  2.2 两组患者并发症发生率比较,见表3。
  2.3 两组康复护理前后ADL评分比较,见表4。
  
  
  3 讨论
  
  慢性心力衰竭患者长时间卧床后,血流缓慢,血液粘滞性增加,易发生血栓;且活动量减少,膈肌和肋间肌运动降低,造成肺活量、通气血流比值下降,影响气体交换功能,致胸闷、呼吸困难等症状。同时呼吸道分泌物增加,容易发生肺炎等并发症,使住院时间延长。
  康复组患者在生命体征稳定后开始进行早期康复干预,有助于减少卧床所带来的不利影响,从而加速心功能和体力的恢复,提高运动耐量,减少并发症的发生[7]。从表2、3可见,患者平均卧床时间、住院日显著短于对照组,出院1个月后6min步行距离显著长于对照组;并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异有显著性意义(均P60时,康复组康复率(1.2.3个月)均显著高于对照组(均P

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