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中图分类号：R274 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-3-0116-01 【关键词】化瘀健脾补肾汤 老年性骨质疏松症
骨质疏松症(Soteporosisop)是一种低骨量和骨组织微细结构退变、破坏而导致骨脆性增加，骨强度降低较易引起骨折的骨代谢疾病。是中老年妇女常见的疾病之一。
随着社会人口日益老化，骨质疏松症的发病率也日益增加，由骨质疏松引起的骨折造成了严重的社会和经济负担［1］。自2001年~2006年，作者应用自拟化瘀健脾补肾汤治疗老年性骨质疏松症120例，取得较满意的治疗效果。现总结报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者120例，男30例，女90例；年龄最小62岁，最大88岁，平均71.6岁；临床表现为腰背部疼痛，痛处固定不移，且日渐加重。伴心烦、失眠、耳鸣、潮热、舌红苔少、脉细数等阴虚症者58例；形寒肢冷、大便不实、舌淡苔白等阳虚症者39例；周身无力、纳差便溏、舌淡苔白、脉弱无力等气虚者23例。X线显示骨质普遍稀疏，尤以脊柱、骨盆、股骨上端明显。骨密度（bohe mineral dehsity,BMD）测定Lr-4部位最高�0.885g.cm-2，最低0.681g.cm-2，平均0.783g.cm-2；股骨颈部位最高0.758g.cm-2，最低0.556g.cm-2，平均0.657g.cm-2。
1.2 治疗方法 本组患者120例，均给予拟化瘀健脾补肾汤治疗，主要方药为：龟板胶10g、鹿角胶10g、仙灵脾20g补骨脂15g、杜仲15g、生黄芪30g、葛根15g、茯苓15g、山药20g、山萸肉15g、当归10g、熟地15g、枸杞10g、甘草6g。随证加减：腰膝酸软无力或体压缩性骨折者，加用骨碎补15g、续断20g、�虫10g；气血两虚者加用党参30g、大枣30g；阳虚者加用巴戟天10g、肉苁蓉10g；阴虚者加用鳖甲30g、女贞子15g；血瘀者加用丹参20g、三七粉6g（冲服）。每天1剂，水煎2次，取混合液500ml~600ml，分早、中、晚3次温服30天为1个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效判定标准参照中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》制定。显效：腰脊疼痛症状完全消失，骨密度检查显示骨密度增加；有效：腰脊疼痛症状明显缓解，骨密度检查骨密度无增加；无效：与治疗前比较，各方面均无改善。
2.2 疗效评定结果 本组患者120例，其中治闻时间最短者4个疗程，最长者8个疗程，平均治疗5个疗程。均于治疗5个疗程后进行骨密度测定，结果L�2-4部位最高0.917g.cm-2，最低0.737g.cm�-2，平均0.673g.cm-2，治疗前后相比（P>0.05），有显著性差异。于治疗5个疗程后按上述评定标准评定，结果显效87例，占72.5%；有效23例，占19.17%；无效10例占�8.33%，总有效率为91.67%。
3 讨论
中国传统医学认为，骨质疏松症属于“骨痿”范畴，“肾主骨生髓”，肾为先天之本，肾精的盛衰与骨骼的生长代谢有密切关系，只有肾精足髓腔充才能骨骼坚；若肾精亏髓腔空则骨骼脆，故肾虚是骨质疏松的主要原因。脾为后天之本，肾精依赖脾精的滋养才能不断得到补充。肾虚是现象，血瘀是本质，肾虚是归宿，血瘀是原因，血瘀加速肾虚。本病的病机为脉络不通，脾肾亏虚，精血不足。治则宜活血通络、健脾益气、补肾填精。方中龟板胶、鹿角胶补肾阳，益精血，补肾填精兼通任督二脉；仙灵脾、杜仲、补骨脂温阳益肾，强筋壮骨，可达阳中求阴；山萸肉补肝益肾，助阳生精；茯苓、山药渗湿健脾，益气养阴，尚可抑制补阳药之温燥，以助药物的吸收；枸杞子、熟地滋肾阴、生精血、填骨髓；葛根扩张血管、改善骨内微循环、修复内皮细胞［2］所含葛根素和葛根总异黄酮具有雌激素样活性［3］，防止骨丢失，对雌雌素不足所致骨质疏松大有裨益；当归、黄芪活血化瘀，补气行血，疏通血脉，提高肾血流量，肾血活、精髓足，骨自健；甘草补脾益气,缓和药性。诸药合用、相得益彰。滋阴可以生气，助肾阳可以化水，共奏生髓密骨之功，故化瘀健脾补肾汤治疗老年性骨质疏松症疗效较好，总有效率为91.67%。
现代医学认为，化瘀健脾补肾中药，具有调节内分泌，促进成骨细胞生成，激发促进性腺功能，改善钙、镁代谢、补充骨丢失的矿元素等作用，从而发挥较好的治疗作用。
参考文献
［1］ 翁学清,崔恒燕.骨折的危险因素及其干预对策.中国全科医学，2002，5：1016-1017.
［2］ 岳红文，胡文琴.葛根及葛根素对心血管系统的药用价值［J］.中国中西医结合杂志，1996，16（6）：382-384.
［3］ 郑高利，张信岳，郑经纬，等葛.根素和葛根总异黄酮的雌激素样活性.中药材，2002，25（8）：566-568.
