奇形怪状 [多指畸形,多见多怪]

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  多见多怪      自从我国实行优生优育的政策以来,独生子女即被视如掌上明珠。于是,少妇怀孕未免喜中掺忧。何忧之有?一忧腹中胎儿是聪明伶俐,还是笨拙似痴;二忧出世宝宝是貌若潘安、貂婵,还是畸形怪状、丑陋无比。为此,孕妇小心翼翼,采取各种措施以保证自己的宝宝至少是四肢健全、五官端正。然而,任何事物不可能都是尽善尽美,人间万象存在千差万别。在哇哇坠地的宝宝中,总有极个别的孩子出现各式各样的先天性畸形。以多指(趾)畸形而言,据不完全统计,其发病率约1.48%。可见,在我们这个12亿人口的泱泱大国里,先天性多指畸形的宝宝就不像连体婴儿那样稀奇了。
  多指畸形多数为六指畸形,且多见于拇指。可是见多了,就会发现多指畸形远不只是一种模式。从形状来看,多指与主指大小相同、外观相似者形同“孪生兄弟”;也有多出的指长在主指上,呈肉坠样,被称为“浮动性赘生指”;还有多指与主指相对弯曲,形似蟹钳者。从部位来看,虽然多见于拇指,但也可见于其他指;有发生于一只手,也有双手皆患者。从指数来说,一般为六指,也有七指(图一)。如此这般,真可谓怪模怪样,不一而足。不是少见多怪,而是愈见愈怪。
  
  切除时机
  
  宝宝多了一个或两个手指,当然属于不雅之列,不仅给年轻父母的脸上添了几许愁云,更急煞了喜抱孙儿的爷爷奶奶们,无不希望将此讨厌的怪生指切除在襁褓之中,难免“病急乱投医”。然而,多指畸形并无生命之虞,更非急症,何时切除,如何切除,却大有讲究,决不像外行者想象的那么简单。
  切除多指的时机,因类型的不同而异。浮动性赘生指,可以在婴幼儿时期切除,不影响拇指的外观与功能。蟹钳状等类型的多指畸形,手术就比较复杂,不仅仅是将多余手指切除,而且还需包括肌腱、韧带重建,软骨修整,指骨截骨整合等项细致的“工序”,才能造就一个外形美观、功能完善的新拇指。要完成这一复杂性的手术,必须等到儿童手指的内部结构发育充分,已有较强的抓、握能力,手术者方能在手术时辨认正常与异常的解剖结构。所以,手术应该选择在学龄前施行。
  
  悲剧重演
  
  多指切除以后,多指虽不见了,但还可能出现其他畸形。笔者所遇到的,有如下几种:
  1.指间关节不稳:术后拇指的指间关节只能作屈伸动作,不能左右摆动,因而会出现捏物无力、握笔不稳。这是切除多指时没有修复侧副韧带的缘故。
  2.成角畸形:由于多指切除后瘢痕挛缩,牵拉拇指末节向一侧偏斜,以致指间关节不平,形成一定角度的弯曲,拇指无法伸直(图二)。
  3.骨赘形成:多指切除时患儿年龄偏小,手术中不能充分切除多指的指骨,留下一个残端(图三);或者切除多指时残留的骨膜逐渐骨化,随着年龄的增长,又形成了一个“复发性多指”。
  4.外观细小:如果对“孪生拇指”,只是简单地切除一个指,留下的拇指必然较对侧细小,外形很不美观。
  5.“Z”字畸形:主要是对复杂型的多指进行切除时,忽略了一些精细的“工序”,以致手术后,指间关节偏斜,形如“Z”字畸形。这是多指切除后最复杂的一种畸形。
  这里笔者奉告天下父母,如果患儿多指切除后出现上述畸形,应及时找专业医生作进一步的矫正手术,还孩子一个美观而有功用的拇指,以利他们的身心健康。

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畸形 多见 多指
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