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1 病例介绍 例1：女，38岁，左腋下无诱因出现色素沉着斑2月，无任何自觉症状，自行用多种外用药涂抹治疗无效。否认不洁性交史。查体：一般情况可，全身浅表淋巴结未及。左腋下色素沉着斑，深黑褐色，类圆形，直径约0.5 cm，孤立性，表面略粗糙，余全身皮肤未见类似皮损及赘生物等，实验室检查：血、尿常规均正常。RPR（+）、滴度1:8，TPPA检查当时本院未开展。次日其丈夫查RPR（+）滴度1:16。
例2：女，44岁，右腋下无诱因出现色素沉着斑2月，无任何自觉症状，曾因感冒自行服头孢类抗生素5天，色素稍减退，停药后皮损仍然渐扩大。查体：一般情况可，全身浅表淋巴结未及，右腋下色素沉着斑，类圆形，直径约1 cm，浅黑褐色，孤立性，余全身皮肤未见类似皮损及赘生物等。实验室检查：血、尿常规均正常。USR（－）、TPPA（+）。次日其丈夫查USR（+）滴度1:64，TPPA（+）。经详细问诊，两位丈夫均承认有不洁性交史。
2例确诊后均予苄星青霉素240万U分两次臀肌注射，1次/周，共3次。其丈夫也同时进行驱梅治疗，3个月后复查RPR、USR（－），其丈夫同时复查RPR、USR（－）。皮损渐变浅消退，其中：例1色素消退时间较长，追踪1年多未再复发。例2 USR始终阴性，估计为假阴性反应，现仍在随访中。
2 讨论
二期梅毒的皮肤损害形态表现复杂多样，有“极佳摸拟者”之称，可类似于任何皮肤病的皮肤损害。其中少部份患者可无任何皮损表现，以颜色表现亦多为红色、玫瑰色、白色等。本2例的特点是，皮损均为类圆形、孤立性，局限于腋下的黑褐色色素沉着斑，二期梅毒疹的好发部位未见类似皮损。临床上易误诊为普通色素沉着斑、咖啡斑、老年斑、花斑癣等，经查阅近20年国内外文献未见类似报道。本资料提示临床医生当遇到可疑性皮损，尤其是皮损难以用其它皮肤病解释时，都应提高警惕，详细询问病史，进行全面检查，还应积极进行梅毒血清学检查，完善相关检查，综合临床资料，作出正确诊断，避免发生漏诊、误诊，延误病情治疗等。
收稿日期：2008-01-02
