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【摘要】目的:通过对新生儿缺氧缺血性脑病患儿使用纳络酮来进行临床治疗查看其影响。方法:对108例新生儿随机分成观察组和对照组,观察组给予纳络酮治疗3～5d观察其症状改善情况,并且对新生儿行为神经(NBNA)20项评分。 结果:观察组总有效率86.21%,对照组总有效率68.52%。 结论:对HIE患儿早期应用纳络酮治疗会显著提高疗效。
【关键词】纳络酮;缺氧缺血;脑细胞损伤
【中图分类号】R722 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0133-01
通常来讲新生儿缺氧缺血性脑病是指宫内或出生时窒息、缺氧缺血引起的脑细胞损伤或代谢障碍所致的脑病症状,是新生儿时期死亡和致残的主要原因,因此提高对该病的诊治水平尤为重要。近年来随着对本病的广泛深入研究,新的认识和治疗措施报道较多。由于纳络酮能有效逆转内源性阿片样物质介导的各种效应,我们自2005年3月至2009年3月对HIE患儿在传统治疗的基础上加用纳络酮,取得比较好的效果,对临床用药效果报告如下:
1 临床资料
所有病例均符合HIE的诊断标准和分度标准,且均经头颅CT证实,以随机方式分为观察组54例,其中男性30例,女性24例,出生体重为(2200～4100)g,对照组54例,其中男性28例,女性26例,出生体重为(2250～4000)g。两组间性别、出生体重、病情、出生24h内NBNA评分具有可比性,均为足月儿。具体情况如下表1、表2。
2 治疗方法
两组均采用同样严格的支持治疗和对症处理,积极抑制惊厥,降低颅内压以及采用脑细胞代谢激活剂等。在此基础上,治疗组给予纳络酮0.1mg/kg次,加入10%葡萄糖30～40ml,持续静滴6～8滴/min,每日一次,视病情而定,用药3～5d。
2.1 疗效评定标准:显效:治疗3～5d内患儿面色红润,呼吸平稳,哭声有力,心率>100次/分,肌张力恢复正常。有效:治疗3～5d以上,意识转清,呼吸平稳,肌张力有所改善,拥抱及握持反射部分引出,抽搐减轻。无效:以上指标均无明显好转,或继续恶化(包括放弃治疗或死亡)。
2.2 新生儿神经行为评分(NBNA)由专人采用鲍氏20项NBNA判定,均于生后3～7d测定一次,16d复查。评分标准为:7d内NBNA评分
