【糖耐量减低患者的健康教育体会】肥胖患者糖耐量减低原因

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  葡萄糖耐量低减(IGT)是介于糖尿病(DM)和正常血糖之间的一种特殊代谢状态,其特点为餐后高血糖。目前广泛认为IGT是DM的前期,大部分2型DM均经过IGT阶段,研究显示IGT者第5~10年有1/3转变成DM,1/3维持在IGT阶段,1/3血糖恢复正常。其发病率随年龄增大而增加。因此有必要IGT患者采取积极措施,预防和延缓DM的发生。
  
  1临床资料
  
  2008年1月至2009年6月我院内分泌病房共收住符合WHO诊断标准诊断葡萄糖耐量低减患者42例,男29例,女13例,年龄35~72岁,体重指数≥25的31例。
  
  2健康教育内容
  
  2.1合理饮食
  饮食是影响血糖水平的最大因素。饮食控制旨在控制血糖,减轻体重,改善脂代谢。选择膳食应遵循以下原则:①食物多样,谷类为主。因碳水化合物对糖尿病发生具有保护作用,膳食纤维亦具有保护作用;多吃蔬菜、水果和薯类;常吃奶类、豆类或其制品;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。因膳食中饱和脂肪酸和某些不饱和脂肪酸的高水平摄人为糖尿病的重要危险因素,所以应少食肥肉和荤油;清淡少盐,限酒戒酒,避免甜食。②烹调得法,多选鸡肉、瘦肉及鱼;煮食前先切去肥脂或鸡皮;避免用大量调味料和油;避免用大量糖调味;烹调方法以蒸、煮、灼、焖为主。③定时定量,少食多餐,可以避免餐后高血糖。(4)食量与体力活动平衡,保持适宜体重。
  2.2坚持适当运动
  适当的运动可增加体内肌肉的血液循环和局部微血管的扩张,使得葡萄糖的氧化和糖酵解增加,提高肌细胞对葡萄糖的摄取和利用,使体内高血糖逐渐下降,改善糖耐量。此外,适度的运动还可减肥、降血脂、软化血管,从而改善心肺功能,延缓血管并发症的进程。
  2.2.1运动项目
  根据年龄不同建议不同的运动,最适合有规律的运动如快走、慢跑、医疗体操、保健功、打太极拳等。不宜参加剧烈活动。
  2.2.2运动强度
  运动的强度可用计算运动中每分钟的脉率作参考,简单的计算公式为运动中脉率=170-年龄。运动量应由小渐大,以能耐受为度。至于运动的频度,以每天2~3次,每次15~30min左右为宜。
  2.2.3时间要求
  一般合适的运动时间是在进餐30~60min以后,此时能较好地避免发生低血糖,从而达到较好的锻炼效果。
  2.2.4贵在坚持
  持之以恒,不能操之过急。有时可能出现病情反复,要不怕失败,与医务人员一起及时总结经验,不断改进治疗方案。
  2.3纠正不良生活方式
  本组超重22例,肥胖9例;吸烟23例,有酗酒史12例。超重、肥胖患者主要存在饮食结构不合理、热量摄入过多、不爱运动等问题,通过制订实施饮食和运动方案使体重达到正常范围。对嗜烟酒的患者,加强说服教育,制订戒除烟酒计划,不能戒除者,劝其减少到最低程度内,如1天吸烟5支以下,饮酒不超过15ml。
  2.4合理用药
  药物对某些IGT人群(如不能长期坚持生活方式干预的IGT或较严重的IGT患者)尤显必要。因此,应在医生指导下坚持用药。
  2.5向患者宣传
  IGT以及DM的相关知识,让患者对疾病有充分的认识,树立战胜疾病的信心 健康教育包括充分认识IGT与DM的关系;IGT的高发病率及其危险性;以积极态度治疗IGT对预防DM及其并发症的重要性;同时让患者知道:IGT是发展成为DM的一个危险阶段,但也具有可逆性,IGT一般历时较久,从IGT发展至DM常需数年或更久;一系列的IGT干预试验结果已经证实,生活方式干预和(或)适当的药物干预对预防DM是安全和有显著效果的[1]。
  
  3体会
  
  通过实施健康教育充实了患者的医学常识,改变了患者不良生活方式,增强和提高了患者认识和预防疾病的能力。对IGT患者开展有目的的健康指导,可以提高患者对糖尿病的认知程度,充分发挥患者的主观能动性,杜绝或延缓糖耐量进行性降低,因而使2型糖尿病发病率减少。另外不良生活方式是形成2型糖尿病的主要病因,对此进行的预防干预措施是加强对患者的健康教育,协助制订合理的饮食计划和运动计划,保持理想体重;另外,加强对有吸烟!酗酒习惯的患者做好宣教工作及心理治疗,缓解其紧张焦虑等不良心理状况
  同时认识到对IGT的治疗和预防DM是一项长期、艰苦的工作,需要广大医务人员不断地努力宣传IGT和DM对人类的危害。我们相信通过饮食指导、体育锻炼、药物干预或三者相加可起到有益作用。
  
  参考文献
  [1] 冯凭.糖耐量低减 [J] 国外医学内分泌学分册,2002,22(6):3451.

本文来源:http://www.zhangdahai.com/qiyewenhua/shigongfangan/2019/0314/13673.html

减低 健康教育 患者 体会
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