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中图分类号：R725.6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）02-0084-01 喘息性支气炎是小儿常见的一种呼吸道疾病，尤以冬春、寒冷季节和气候剧变时多发，以婴幼儿发病率为高，是影响儿童健康的主要原因。我们于2007年11月―2008年2月间，对63例喘息性支气管炎患儿在常规治疗的基础上，辅以α-细辛脑注射液治疗的疗效进行了临床观察，其结果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院符合喘息性支气管炎诊断及分型标准(1)的门诊和住院患儿116例，均行胸部X线检查，提示双肺纹理增粗、模糊，诊断为喘息性支气管炎。随机分为两组，治疗组63例，其中男32例，女32例；平均年龄1.43岁。对照组53例，其中男37例，女16例；平均年龄1.46岁。患儿均有咳嗽、气喘、呼吸加快，两肺可闻及哮鸣音和痰鸣音，X线表现为两肺纹理增粗，部分区域有充气过度征象。部分病人低热，63例患儿有反复发作史。
1.2 治疗方法
对照组给予青霉素类或/和头孢菌素类药物静脉滴注，1次/d；治疗组在对照组基础上，加用α-细辛脑注射液0.5~1.0mg/(kg•d)，用5%GS稀释成0.01~0.02%的溶液静脉滴注，喘息较重的患儿，静脉给药8h后再给α-细辛脑注射液0.25mg/(kg•d)加入生理盐水中雾化吸入1次；两组疗程均为7d。
1.3 疗效判定标准
根据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈：症状消失，双肺呼吸音清无�音；显效：症状明显好转，偶有干咳，双肺呼吸音略粗，无�音；进步：病情好转，双肺闻及�音；无效：用药72h无进步表现。
2 结果
治疗组经α-细辛脑注射液佐治后，临床症状和体征减轻和消失的时间明显较对照组缩短，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。总有效率（痊愈率+显效率）明显优于对照组，经统计学处理，两组有极显著性差异，χ2=14.90，P＜0.01，见表2。α-细辛脑注射液使用过程中未发现明显不良反应。
3 讨论
喘息性支气管炎多见于3岁以下幼儿。这是由于其外周细支气管直径很小，使婴幼儿细支气管内阻力增加。慢性反复上呼吸道感染及过敏因素刺激，引起支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、支气管平滑肌痉挛，内膜纤毛细胞损害、清除功能下降，造成气道阻塞而引起的喘鸣和咳嗽［2］。国内外对细辛脑的药理和临床研究证明它具有明显的止咳、祛痰、平喘、镇定、解痉等作用。对肺炎双球菌、金黄葡萄球菌和大肠杆菌的生长也有不同程度的一直作用。临床用于肺炎、哮喘和癫痫大发作有明显效果。文献报道［3］，α-细辛脑治疗慢性阻塞性肺病，对咳嗽、咳痰、喘息、 哮鸣音及呼气峰速值得有效率分别为100%、 100%、89%、96%、73%，说明细辛脑在镇咳、祛痰方面疗效显著。细辛脑有增强纤毛运动的作用，呈一定的量效反映关系。实验证明，细辛脑通过增强气管纤毛运动的作用，从而达到明显的祛痰止咳目的。α-细辛脑通过抑制外周血T细胞活化增殖而抑制气道嗜酸性粒细胞炎症，可能是治疗小儿喘息性支气管炎的重要机制。本组结果表明，应用α-细辛脑铺佐疗喘息性支管炎，无论是咳嗽、喘息的减退还是肺部哮鸣音的吸收方面均明显的优于常规治疗方法，住院时间明显缩短，节省治疗费用，提高效费比例。
参考文献：
［1］ 李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准［M］.上海：上海医科大学出版社，1997：113.
［2］ 范永琛.婴幼儿哮喘与喘息性支气管炎的异同［J］.小儿急救医学，1998，5(4)：149.
［3］ 罗金容.α-细辛脑治疗阻塞性肺病临床分析［J］.广西医学院学报，1987，4(1)：70-71.
（责任编辑：姜付平）
