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（忻州市人民医院，山西 忻州 034000）�� 摘 要：目的：观察苦碟子注射液联合弥可保（甲钴胺）对糖尿病足的治疗作用。方法：选择糖尿病足患者86例，治疗组静脉滴注苦碟子注射液联合静脉滴注弥可保治疗，对照组静脉滴注复方丹参注射液联合肌注维生素B12治疗，共治疗28d。治疗前后评估患者临床症状的变化。结果：治疗前两组病人临床症状相似，治疗后两组病人临床症状均有改所善，而以治疗组改善更为明显。结论：苦碟子注射液联合弥可保对糖尿病足有明显疗效。�
关键词：糖尿病；糖尿病足；苦碟子；弥可保�
中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0059-01�
糖尿病足是指糖尿病血管病变、神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足部或下肢组织坏死的病变。因其疗程长、花费高、预后差，给患者造成极大痛苦，现将我科收治的86例糖尿病足报道如下。�
1 对象与方法�
1.1 病例选择�
为我院2007-2008年住院的2型糖尿病患者86例，糖尿病诊断参照美国糖尿病协会（ADA）1997年标准，空腹血糖≥7．0mmol／L和／或餐后2h血糖≥11．1mmo1／L。糖尿病足按照Wagner分级法标准，0级：8例；1级：16例；2级：19例；3级：16例；4级：17例；5级：10例。按糖尿病足病变性质分类：湿性坏疽68例（占79.0%），干性坏疽4例（占4.7%），混合性坏疽14例（占16.0%）。随机分为治疗组（50人）和对照组（36人）。两组年龄、性别、每日摄取热量、糖尿病病史、空腹血糖及餐后血糖经统计学处理无差异。�
1.2 观察方法�
两组患者均在糖尿病饮食治疗的基础上采用胰岛素强化治疗，将空腹血糖控制在6.9mmol/L左右，餐后血糖尿控制在7.8以内。常规换药、抗生素治疗的同时，对照组给予复方丹参30mL＋生理盐水250mL静脉点滴，qd，同时肌注维生素B12注射液500μg，qd，共28d同。治疗组给予苦碟子注射液30mL+生理盐水250mL静脉点滴，qd，同时给予弥可保0.5mg加生理盐水100mL静脉点滴，qd，共28d。治疗前后评估临床症状的改善，显效：上述糖尿病足临床症状消失；0级病人皮肤颜色及皮肤温度恢复正常，1级以上病人疮面完全愈合。有效：上述糖尿病足临床症状好转，等级症状资料下降50%以上；0级皮色改善，1级以上疮面2/3以上愈合[1]。无效：各项指标达不到标准者。有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。�
1.3 统计学处理�
组间计数资料以率（％）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS软件进行统计学分析，两样本率比较采用卡方检验。�
2 结果�
2.1 临床症状的改善�
治疗后两组患者均有症状改善，但治疗组有效率（96.0%）高于对照组（77.7%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。�
3 讨论�
糖尿病足的发生、发展与高血糖引起血管性缺血、缺氧、维生素缺乏及山梨醇通路、肌醇减少、非酶促组织蛋白糖基化等代谢障碍密切相关[2]。苦碟子别名满天星、苦荬菜，为菊科植物抱茎苦荬菜的全草，味苦、性寒，具有清热解毒、活血化瘀、排脓、止痛之功效。主要成分为腺苷及类似物，是一种ADP受体抑制剂，具有抗血小板聚集作用，因此可降低全血黏度、纤维蛋白原。其注射液具有抑制氧自由基、扩张血管、改善微循环的的作用，能缓解糖尿病并发周围神经病变，提高神经传导速度。它有较强的活血化瘀作用，在糖尿病及其血管病变的防治中有重要价值，且无严重不良反应[3]。�
弥可保通过甲基转化反应促进神经组织内的核酸、蛋白质、脂质代谢，可直接转运入神经细胞，刺激轴浆蛋白质合成，修复损伤的神经组织[4]。�
苦碟子注射液与弥可保联合应用于糖尿病足治疗，可以从改善微循环、神经修复、改善代谢状态等诸多方面作用于病变，可以充分体现出两种药物的优势及协同互补性，治疗组96%的病例临床症状明显改善，也证实了这一点。�
参考文献：�
［1］ 尹继全.凯时联合弥可保治疗糖尿病足87例临床观察［J］.医药月刊，2007（10）：28.�
［2］ CHOPRA JS， HURWITZ LJ， MONTGOMERY DA. The path ogenesis of sural nerve changes in diabeto mellitus［J］. Brain，1996（92）：391-418.�
［3］ 金明顺，段大杭.苦碟子注射液治疗糖尿病并发症研究进展［J］.中国民康医学，2008（5）：10.�
［4］ 北京弥可保临床观察协作组.甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.中华内科杂志，1999（1）：14.�
（责任编辑：姜付平）
