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【摘要】目的：探讨健康教育对口服降糖治疗的效果。方法：对87例糖尿病患者进行健康教育，比较教育前后用药依从性、血糖监测。结果：患者服药依从性增强，更有效控制血糖和并发症。结论：对糖尿病患者进行系统的健康教育，可以提高疗效和依从性。
【关键词】糖尿病；药物；健康教育；效果
文章编号：1009-5519（2008）16-2412-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
本组针对我院的87例住院糖尿病患者口服降糖药的健康教育和随访结果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：本组均符合1997年美国糖尿病协会诊断标准，其中男40例，女47例，年龄31~80（58.2±7.3）岁。平均空腹血糖（9.68±3.41）mmol/L，餐后2h血糖（11.41±2.87）mmol/L。
1．2 方法
1.2.1 护理人员经过统一培训，熟练掌握糖尿病健康教育内容及方法，重点是用药指导。
1.2.2 教育过程：按护理程序实施。（1）收集资料，了解用药方案；（2）建立教育目标；（3）选择教育方法；（4）实施教育计划；（5）进行效果评价。
1.1.3 健康教育内容：主要包括降糖药的作用、分类、药物特点、服药注意事项，并编制成手册。在开始降糖药物治疗时，将手册发放患者，仔细讲解，针对具体情况指导。语言通俗易懂，每天30分钟。
1.1.4 效果评价：测评并记录每例受试者教育前及教育后1年的情况。（1）知识水平：自行设计包括10个项目的问卷，涉及糖尿病基本知识、并发症、药物种类、常见不良反应等；每一项目回答正确得1分，部分正确得0.5分，错误0分，共10分。（2）治疗依从性：根据Morisky－Green测量表[1]设计问卷，包括6个项目，正确按名称服药得1分、按剂量服药得1分、按时间服药得1分、能判断低血糖反应并简单处理得1分、自测血糖得1分、积极就医得1分，错误得0分，共6分。(3)空腹及餐后2h血糖。（4）临床评估并发症。
1.1.5 统计学处理：用spss11.0软件分析所有资料，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2．1 健康教育知识评分：见表1。评分标准：≥7.5分为优，5~7.4分为良，2.5~4.9分为可，≤2.4分为差。
3 护理体会
3.1 健康教育能显著提高患者知识水平：从表1显示患者在教育后比教育前知识掌握好。与马山珊等[1]研究一致，患者的健康知识越多，越容易配合治疗用药，对疾病知识了解越多对疾病的认识越深刻，服药依从性也越好。糖尿病患者实施健康教育非常重要，以便患者尽快掌握知识。
3.2 健康教育可提高患者用药依从性：健康教育后患者用药依从性明显提高。依从性涉及服药是否按名称、剂量、时间连续服用、症状改变是否合理调整药物、能否及时处理低血糖或就医等。部分患者对药物不良反应有所顾虑、服法不清楚、记忆力减退等原因，致服药依从性差。让患者把药物放在醒目处，以防漏服药。正确准时在医生指导下服用药物是治疗疾病的保证，通过健康教育可使患者认识药物治疗的重要性，对增强患者治疗的信心、坚持用药、提高服药依从性非常有益[2]。
3.3 健康教育促进患者血糖监测：从本调查发现，通过教育指导后，许多患者能按要求监测血糖，简单处理低血糖，空腹和餐后2小时血糖达标率提高。患者能注重自身血糖变化，对用药起到积极促进作用。糖尿病是一种慢性疾病，患者不仅需要药物治疗，还需要心理、饮食、运动治疗，并建立血糖监测和记录，有助于患者积极地参与糖尿病管理，为临床决策提供参考数据[3]）。
3.4 健康教育影响疾病并发症：良好的健康教育可调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于有效控制血糖、血脂、血压、体重等危险因素，防治并发症。87例患者合并的冠心病、脑血管病、神经病变，经过健康指导后1年，患者并发症明显减轻。
3.5 健康教育促进医护协作：通过健康教育，使患者健康得到恢复，提高了护理质量，及时发现问题，解决问题，改善护患关系；护士主动与医生联系，及时将患者的信息报告医生，确保护士和医生向患者传授的内容一致。
药物治疗的健康教育指导，旨在帮助患者掌握知识、树立信念、建立健康行为，并通过这三个环节产生效果[4]。对口服降糖药的患者进行健康教育，在疾病控制中很有必要性，它使患者充分认识到合理用药的必要性，积极配合治疗，提高治疗的依从性，为综合治疗糖尿病提供了有效保证。
参考文献：
[1] 马山珊，郑红薇，王 蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志，2007，42(4):363.
[2] 毛红娟，何丹丹，王 炀，等.提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述[J].中华护理杂志，2004，39(1)：50.
[3] 张一波.糖尿病患者的自我血糖监测[J].中华护理杂志，2006，41（2）：190.
[4] 俞雪飞，金巧芳.认知式自助疗法在人工气道建立教育的应用[J].中国实用护理杂志，2005，21(1):58.
收稿日期：2008-04-17
