【www.zhangdahai.com--章程规章制度】
文章编号：1009-5519（2008）13-2012-02 中图分类号：R5 文献标识码：B 我院肾内科1998年7月~2007年12月开展经皮B超引导下肾穿刺活检269例，对指导临床治疗、评估病人预后起了很大作用，现回顾性分析、总结我院临床肾脏病的病理类型。
1 资料与方法
269例中男151例，女118例，年龄11~62岁。全部病例均具备穿刺适应证，穿刺前常规检查肾脏B超、血常规、肝肾功能、部分活化凝血活酶时间和凝血酶原时间，排除穿刺禁忌证。患者取俯卧位，腹部肾区位置垫以沙袋，穿刺采用日本TSK公司产活检穿刺针，在B超引导下肾穿刺活检。肾穿标本邮寄南京军区福州总医院病理科，按常规方法进行光镜、电镜 及免疫荧光检查。标本均作HE、PAS、PASM、Masson染色，均应用免疫荧光检测肾组织中IgG、IgA、C3、C4、C1q，对疑诊乙型肝炎病毒相关性肾炎者，加做肾脏HBV抗原检测。病理类型参照WHO（1982年及改良的1995年）肾小球疾病组织学分型修订方案。
2结果
资料显示，原发性肾脏病219例（81.4%），其中系膜增生性肾小球肾炎 （MsPGN）100例，IgA肾病（IgAN）67例，膜性肾病（MN）16例，微小病变（MCD）9例，局灶阶段性肾小球硬化（FSGS）9例，IgM肾病（IgMN）7例，膜增生性肾小球肾炎 （MPGN）5例，新月体性肾小球肾炎（CrePGN）2例，增生硬化（PSGN）2例，毛细血管内增生性肾小球肾炎（ECPGN）1例，急性缺血性肾小管肾病1例。继发性肾脏病50例（18.6%），其中狼疮性肾炎（LN）31例，乙肝相关性肾炎（HBVGN）12例，紫癜性肾炎（HSPGN）4例，肾淀粉样变性（Amyloid）1例，妊娠肾病1例，小血管炎肾损害1例。
3 讨论
肾活检的应用使得肾小球疾病的诊断达到病理学诊断水平。本组资料显示，与国内文献资料相同，原发性肾小球肾炎仍为最常见的肾小球疾病。但不同的是原发性肾脏病以MSPGN为主（45.7%），IgA肾病次之（30.6%），可能与本组资料例数偏少有关；继发性肾脏病仍以狼疮性肾炎最常见（62%），乙肝相关性肾炎次之（24%），这与对疾病的认识水平及检查手段提高有关，而糖尿病肾病、高血压肾损害检出率低，可能与临床多已确诊，只有在诊断困难时才进行活检有关。肾脏病理类型与临床治疗效果密切相关，通过肾活检明确病理诊断，对判断预后和治疗方案的制定都具有十分重要的意义。
收稿日期：2008-03-05
