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随着医学的不断发展和社会的不断进步，世界人口老龄化问题也越来越显得突出。据权威部门统计，我国已提前进入老龄化社会，老年人口已超总人口的10%，达1.26亿。上海是我国最早进入人口老龄化的城市,老年人心理卫生问题是精神卫生研究和老年人健康保健的重要内容。为了更好地了解老年人的心理健康状况,我们采用症状自评量表中应用范围较广、内涵较为丰富、评估正确率较高和用于研究测量及筛选的《90项症状清单》（SCL-90）[1，2]，对上海市中心某社区60岁以上的老年人进行了评定，现将结果报告如下。��
1 对象与方法�
1.1 对象�
在上海市静安区石门二路社区60岁以上居民的健康档案中，以人为抽样单位，用抽签法随机抽取600名老年人，作为调查样本。�
1.2 方法�
调查由卫生专业人员直接参与，以一对一的方法进行，调查人员经过专门统一的量表培训，被要求采用正确、同一的指导语进行说明。调查工具为自编的一般情况问卷（包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住方式、居住面积、医疗来源、健康状况等）和SCL-90。调查采用自评与他评相结合的方法，他评仅限于年老体衰、视力极差或文盲而无法完成调查的对象。资料收集后及时检查补漏，纠正差错，确认资料合格。�
1.3 统计学处理�
建立数据库，所有数据由专人统一录入，使用SPSS 13.0软件统计，不符合正态分布的计量资料采用秩和检验方法。��
2 结果�
2.1 一般情况�
600名老年人中，男243人，女357人；年龄最小60岁，最大94岁，平均72.64岁，≥80岁的高龄老人117人，占19.50%；有配偶的老人447人，占74.50%。老年人普遍患有慢性疾病，其中自诉正常的有87人，患有1种疾病的有205人，患有2种及以上疾病的有308人。慢性疾病以高血压、心脏病、糖尿病、脑梗及后遗症等常见。�
2.2 SCL-90分值与全国成年居民常模比较�
将本社区60岁以上老年人的SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分以及各因子分的得分与全国SCL-90常模进行比较，SCL-90各分项目和SCL-90总分、总均分、阳性项目均分和阳性项目数均不高于全国常模（表1）。
2.3 SCL-90得分分析�
采用秩和检验方法，分别统计600名老年人SCL-90得分情况与各项因素的关系。�
2.3.1 性别 老年女性在总评分以及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等多项症状评分上，均高于男性，其差异有统计学意义，其余项评分差异无统计学意义（表2）。�
2.3.2 年龄 低龄老人的敌对症状评分高于高龄老人，高龄老人的恐怖症状评分高于低龄老人，其差异均有统计学意义（表3），其余8项症状评分在年龄分组间差异无统计学意义。
2.3.3 婚姻状况 婚姻状况以有无配偶分类，在总评分以及抑郁、恐怖、精神病性、其他症状评分方面，无配偶老年人评分明显高于有配偶的老年人，差异有统计学意义（表4）。�
2.3.4 患病状况
自诉正常的老年人与患1种疾病及2种以上疾病的老年人中，除偏执项外，平均秩次差异均有统计学意义（表5）。��
2.3.5 其他 文化程度、居住方式、医疗费用来源、退休工资状况与SCL-90各项症状评分间未见有关系。���
3 讨论�
3.1 SCL-90分值不高于全国常模�
由于与全国常模采用同样的评分标准，从理论和经验上说，老年人的SCL-90分应高于或等于常模，但本组资料的结果显示，无论是总分、总均分、阳性项目、阳性均分还是各症状项目（除抑郁和恐怖外），均不高于全国成年居民常模，这是因为对症状理解的不同，还是上海的老年人确实比较乐观而低估自己的不适症状，尚有待于进一步研究。�
3.2 性别、婚姻状况、患病情况是老年人心理健康的影响因素 �
老年女性在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等症状方面评分明显高于男性，表明老年女性更容易受这些负性情绪影响。�
无配偶的老年人倾向于受抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等负性情绪困扰，其可能的原因是：有配偶的老年人大都老夫妻俩在一起生活，互相依靠，平时生活中的不良情绪反应有机会及时得以宣泄和疏导，有了风雨同舟的伴侣，生活相对和谐，也较少受不良情绪困扰；无配偶的老年人，缺少了另一半，缺少可靠的伴侣，若加上缺少子女关心，缺少社会支持关爱，更容易感受到孤独、寂寞、空虚与无依靠，而且这些苦闷的感受难以得到有效的宣泄，从而更易导致抑郁、焦虑及恐怖等负性情绪的产生。�
老年人患病状况更与心理健康密切相关，在自诉正常、患1种疾病、患2种以上疾病的3组老年人中，其SCL-90评分除偏执以外的9项负性症状评分差异均有统计学意义。老年人的患病状态广泛影响着心理健康，患病状态特别是患有2种及以上疾病更易产生躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等负性情绪，患病状况是社区老年人心理健康的主要影响因素。这与国内的某些较大规模的调查大体一致[3,4]。�
3.3 随年龄增长，老年人敌对情绪减轻，恐怖情绪增加 �
调查发现，低龄老年组与高龄老年组之间，只有2项症状评分的差异有统计学意义，即敌对与恐怖症状评分。低龄老年人敌对情绪偏重，高龄老年人的恐怖情绪偏重。也许是随着年龄的增长，老年人更倾向于对周围事物的包容，敌对情绪减少；而对年华的逝去，对身体的衰老，对死亡的恐惧感增加。�
3.4 未发现SCL-90各项症状评分与文化程度、居住方式、医疗费用来源、退休工资相关 �
由于本次调查在上海市中心进行，老年人文化程度较高，也许SCL-90确实与文化程度无关。理论上老年人的居住方式、医疗费用来源与心理健康有相关性，可能是本次调查到的独居老年人所占比例少，样本有限而未能反映实际情况，需要进一步调查作证实。而医疗费用方面，绝大多数老年人属医保对象，同样未见相关性。���
4 参考文献�
［1］张明圆.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：15-25.�
［2］Holi MM，Sammallahti PR，Aalberg VA .A Finnish validation study of the SCL-90［J］. Acta Psychiatrica Scandinavica,1998,97(1):42-46.�
［3］占建华，梁胜林.老年人生活质量与心理健康的相关性研究［J］.健康心理学，2003，11（2）：147.�
［4］谢秀梅，李别川，金国龙，等.老年慢性病患者心理健康及其影响因素［J］.中国临床心理学，2002，10（3）：214.�(收稿日期：2007-11-19)
