四物汤引起荨麻疹_保安四物汤治疗慢性荨麻疹临床体会

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  【摘要】目的:探索中医药治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:采用自拟保安四物汤随症加减观察治疗慢性荨麻疹208例。结果:有效病例203例。结论:中医药治疗慢性荨麻疹有较好疗效。
  【关键词】荨麻疹;保安四物汤;益气固表;祛风养血
  
  慢性荨麻疹是临床皮肤科常见病、多发病,以风团乍起发无定处、此起彼伏、瘙痒无度为其特点。因病因复杂,发病机理尚不完全清楚,现代医学仅能对症治疗,因此严重地影响患者的生活质量。我院近几年用中药保安四物汤治疗慢性荨麻疹取得了较好疗效。现将2007~2009年治疗208例患者报告如下
  1临床资料:208例患者均为我院皮肤科门诊病人,男76例,女132例,年龄14~72岁,其中14~32岁41例,33~72岁167例,平均年龄在48岁,病程2~25年。
  诊断标准:突然发作,皮损为大小不等、形态不一的水肿性斑块,境界清楚。皮疹时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,退后不留痕迹。部分病例可有腹痛或有发热、关节痛等症状。皮肤划痕实验阳性。皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作。符合《中医常见病证诊疗常规》①。
  2治疗方法:保安四物汤:黄芪15g当归12g生熟地各30g首乌15g川芎12g鸡血藤15g白芍15浮萍12g甘草6 g。风寒者加麻黄、辛夷、防风。风热者加牛蒡子、丹皮、紫草。脾胃湿热者加大黄、栀子、滑石。阴虚者加元参、麦冬。气虚者加白术、五味子。冲任不固加红花、香附、益母草、仙灵脾。每日一剂,水煎两次取汁600ml,分两次温服,十天为一疗程。
  3疗效判定标准与结果疗效判定参照《中医常见病证诊疗常规》②,治愈:风团消退,临床体征消退,不再发作者。好转:风团消退30%或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻者。未愈:风团及瘙痒无明显改善者,或消退不足30%。
  结果:痊愈169例,好转34例,未愈5例。见表【一】
  4典型病例乔某,女,41岁,2008年11月5日就诊,自述遇冷后周身皮肤起白色风团,瘙痒,得热后症状稍缓,病程4年,伴畏寒头痛,四肢不温,曾服西药抗组胺治疗,效果不佳。查:舌淡,苔薄滑,脉细,此乃寒冷性荨麻疹,治疗当益气固表、祛风养血散寒。处方:黄芪15g、当归12g、生熟地30g、首乌15g、川芎12g、白芍18g、炙麻黄9g、桂枝9g、辛夷12g、防风12g、白芷9g、甘草6g。四剂,日一剂。服药后白色风团消失,瘙痒缓解,头痛停止,肢端转温,遇冷后症状仍起,但较前减轻,后方去白芷继续服五剂而愈,随访一年无复发。
  5讨论:荨麻疹是一种常见的变态反应性皮肤病,发作迁延难愈,极易转为慢性,西医治疗本病以抗组胺药物为主,只能暂时缓解症状,远期效果尚不理想,中医称本病为“瘾疹”。多因禀赋不耐,卫外不固所致,而慢性患者由于病久气血耗伤或平素体虚,气血不足所致,或受风寒,或病为风热后治以苦寒太过而致本病。本方中黄芪、当归益气固表、养血活血,为主药,生熟地、首乌、白芍滋补肝肾、填阴精、养精血,川芎、鸡血藤养血活血、润肤止痒起“血行风自灭”之功效,共为辅药。浮萍透达表里、散风清肿止痒为佐药。甘草调和诸药为使药。全方合用共奏益气固表、祛风养血之功能,临床优于单纯西药的应用。治疗期间还应注意:忌食辛辣刺激、海鲜发物,避免风邪、忽冷忽热,调情志,以期取得更好疗效。
  参考文献
  [1]河南省中医管理局《中医常见病证诊疗常规》.郑州.河南医科大学出版社,1997.9,359、360
  作者简介: 王玉奇,(1963.8-),河南辉县 大学本科,学士学位,在职研究生,副主任医师,从事中医皮肤科专业
  表【一】

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/gerenduizhaojianchacailiao/2019/0326/37621.html

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