母乳喂养多久喂一次【不同的产后访视法对母乳喂养作用的比较分析】

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  【摘要】目的:探讨不同的产后访视法对母乳喂养的作用。方法:对400例产妇进行产后访视,观察母乳喂养的情况。其中实验组200例,采用改良的访视法;对照组200例,采用传统的产后访视法。观察产后4个月的母乳喂养率。结果:实验组产后4个月的纯母乳喂养率为72.6%,比对照组的51.3%有显著提高(P<0.005)。结论:改良的产后访视法对母乳喂养所起的作用优于传统的产后访视法。
  【关键词】产后访视;母乳喂养;比较分析
  文章编号:1009-5519(2008)18-2795-02 中图分类号:R47 文献标识码:B
  
  母乳是婴儿尤其是6个月以下婴儿最适宜的食品[1]。母乳喂养是喂养婴儿最自然、最科学、最安全有效的方法。自成为爱婴医院后,我院即开展了产后访视服务,对推广母乳喂养起到了很大的作用。但是,近几年来,由于市场经济的快速发展,女性在职业场合地位的不断提高,以及配方奶粉等代乳品的强力推销,使母乳喂养率呈现了下降的态势。针对新的形势,我院改良了产后访视的方法,现报道如下。
  
  1 对象和方法
  
  1.1 对象:选2006年9月~2007年8月期间在我院生产的产妇400例。该400例产妇均为足月分娩,新生儿无疾病,无双胞胎、多胞胎等情况。年龄23~34岁,无任何并发症及合并症。按随机原则将400例产妇分为实验组和对照组,两组产妇的年龄、产次、分娩方式等条件基本一致,具有可比性。实验组采用改良的产后访视法,对照组采用传统的产后访视法。
  1.2 访视方法
  1.2.1 建立产后访视登记本:由住院期间的责任护士在产妇出院前登记产妇的姓名、电话、详细家庭住址,并告之将要对其进行产后访视。
  1.2.2 访视人员及时间的安排:访视人员必须是具有护师以上职称的长期从事临床护理工作的人员。要求具有扎实的理论知识及独立处理问题的能力,善于沟通、责任心强、服务态度好。在访视时间的安排上,不同于传统的访视法,一般在产后7、14、28天上门,改良的产后访视法安排在产后的7、28、77天上门。
  1.2.3 记录访视情况:主要记录的内容包括产妇和婴儿的身体状况、母乳喂养的情况、乳头的情况。重点记录访视中发现的问题以及相应的指导、处理措施。
  
  2 访视的内容
  
  2.1 第一次产后访视的内容
  2.1.1 产妇和婴儿的体格检查:包括检查产妇的伤口情况、子宫收缩情况、恶露情况。检查婴儿的反应、心肺、黄疸情况,询问大、小便情况。评估产妇和婴儿的身体、精神状况以及家庭环境条件,列出现存的以及可能存在的问题。
  2.1.2 宣传母乳喂养的优点:(1)母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例,最适合婴儿机体的特征和需要,有利于消化吸收,没有过敏。(2)母乳有免疫作用,能够预防婴儿的呼吸道和肠道疾病。(3)母乳直接从乳腺分泌,温度适宜,没有污染,喂哺方便,经济。(4)通过婴儿的吸吮刺激母体垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩,可避孕以及预防产后出血。近年的研究还表明,母乳喂养的妇女,乳癌和卵巢癌的发生率较低。(5)通过喂哺,可增进母子之间的感情[2]。
  2.1.3 查找影响母乳喂养的因素,根据问题做出相应处理:(1)乳头皲裂:原因多为初产妇哺乳方法不当,通过指导,使其掌握正确的哺乳方法。轻者可继续哺乳,每次哺乳后应在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂。皲裂严重者应用吸乳器将乳汁吸出后喂给婴儿。(2)乳头扁平或凹陷:对于该种产妇,应指导产妇进行乳头伸展练习,使其掌握正确的练习方法,并鼓励其持之以恒。(3)乳房胀痛:若发生乳房胀痛,多因乳腺管不通使乳房形成硬结所致[2]。处理方法是采取湿热敷,按摩乳房,让婴儿勤吸吮、多吸吮,吸空、吸净乳汁。若婴儿吸吮力差,可用手工挤奶或用吸奶器吸奶[3]。
  2.2 第二次产后访视的内容:第二次访视的时间为产后28天,在这一段时间里,影响母乳喂养的最主要的原因是乳汁过少。解决方法为:(1)向产妇做好解释工作,稳定情绪、建立信心,嘱其切不可焦虑过多,以防情绪不好而加重乳汁分泌过少,造成恶性循环。(2)加强营养,多吃富含蛋白质、维生素和碳水化合物的食物,如豆浆、牛奶、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜和水果等,多喝水。(3)每天保证充足的睡眠和适当的户外活动。(4)改进哺乳方法,要做到让婴儿吸紧乳头和吸空乳房。(5)必要时到医院请医生用针灸催奶或服用催奶中药。
  2.3 第三次产后访视的内容:第三次访视的时间为产后77天。之所以安排在这个时间上门,是因为根据我国现行的产假制度,产假的时间一般为3个月,而根据调查,很多产妇之所以持续不了4个月的纯母乳喂养,其重要原因是不知道如何在上班之后继续哺乳。所以此次访视的内容为:(1)了解产妇工作的性质、单位和家庭的距离远近、单位的哺乳制度,制定适合产妇个人的哺乳计划。(2)对于单位离家近的产妇,可以利用哺乳时间安排几次喂奶,加上早、晚及夜间的喂奶,通常可以保证母乳喂养;如果单位较远,可以事先将母乳挤出储存好,由旁人代喂,晚上回家后一定要坚持哺乳。(3)准备好吸奶器及储奶用具;指导产妇熟练掌握吸(挤)奶、储奶的过程。指导家属掌握解冻母乳及喂食过程。
  
  3 结果
  
  采用改良的访视法后,实验组200例产妇产后4个月时纯母乳喂养145例,占72.5%,混合喂养43例,占21.5%,人工喂养12例,占6.0%。对照组200例产后4个月时纯母乳喂养103例,占51.5%,混合喂养62例,占31.0%,人工喂养35例,占17.5%。结果差异具有显著性(P<0.005)。
  
  4 讨论
  
  众所周知,母乳喂养好。但是,在长达数月的哺乳过程中,产妇及家人会遇到各种各样的问题和困难。如何持续地对产妇进行母乳喂养的支持,是摆在我们面前的任务。传统的产后访视法只在产后第一个月内上门3~4次,解决了产妇哺乳最初遇到的问题,后继的指导却很欠缺。这直接影响了产后4个月时的母乳喂养率。改良的产后访视法主要通过以下两个方面发挥作用。首先,它调整了上门访视时间,在更长一段时间内维持了出院后的医患关系。其次,它调整了访视的内容。根据每个时期产妇面对的主要问题,进行了有针对性的重点指导,给产妇提供了最迫切需要的知识。因此,对提高母乳喂养率起到了明显的作用。
  
  参考文献:
  [1] 梁丽寅.产后访视对母乳喂养作用的分析研究[J].国际医药卫生导报,2003,9(12):66.
  [2] 乐 杰.妇产科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2000.102.
  [3] 赵祥贞.母乳喂养早期护理方法与体会[J].职业与健康,2008,1(24):97.
  收稿日期:2008-04-09

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/gongzuojihua/2019/0302/863.html

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