【www.zhangdahai.com--工作计划】
落枕是以颈项疼痛,颈部转动受限为主要表现的一种疾患,多见于熟睡醒后,颈部胸锁乳突肌或斜方肌痉挛疼痛,活动受限,并可向头部、背部及上肢放射,有时可见于急性扭伤。笔者采用针刺颈三针治疗落枕患者48例,疗效非常满意,情况如下。
1临床资料
患者共48例,男35例,女13例;年龄15～56岁,均为发病后初诊患者。症状表现为晨起发病,头向患侧倾斜,一侧项背牵拉痛, 甚则向同侧肩部及上臂扩散,颈项活动受限、并有明显压痛。
2治疗方法
加减针刺三处经验穴:①此为主穴,必针之。取穴方法:患侧胸锁乳突肌后缘中点和颈外静脉交叉点向外旁开0.5～1cm处,可扪及第四颈椎横突,以第四颈椎横突下缘为入针点。快速直刺入穴内1.5～2寸。此处针感一般非常强烈,经常会向上或向肩臂放射。②相应疼痛部位的颈夹脊,取其一。快速直刺1.5～2寸。③肩井穴,位于岗上肌中点,刺入方法为将岗上肌微微提起,平刺进入1.5～2寸。若得气时患者岗上肌会自发跳动一下,同时患者会相应感到向后背或肩臂放射。
3治疗结果
临床治愈(颈部疼痛消失,颈部活动无障碍)44例,有效(症状减轻,疼痛不适)4例,总有效率100% 。80% 以上的患者立即可见症状改善。26例病人经1次治疗即可临床治愈。
4讨论
落枕的治疗方法很多,手法、针灸、药物、热敷等多见。临床常见落枕患者症状表现为颈部肌肉痉挛、水肿,依笔者经验手法按摩,热敷等方法常常适得其反,反而会使颈部肌肉水肿加重。因此对于落枕的治疗笔者首选针刺。
此三处经验穴为一老中医传与笔者,尤其经验穴1是其所特有的,并且采用的是速针手法,前后仅仅1秒,即一进一出之间立显效验。笔者使用时采用留针5分钟。如患者症状表现为低头不便的加经验穴2。症状为转头不便的加经验穴3。临床使用中还很少有用到三针的。
中医讲“通则不痛,痛则不通”。对于落枕来讲,症状多为颈部肌肉痉挛,是经脉不通的典型表现。以针刺之,可收疏经通络之功效。
对于经验穴1的取穴,我们从解剖结构来看,其针下刚好是颈丛神经的所在,现代科学对于中医经络的研究发现,往往经络与神经走形相重合,对颈丛神经的刺激,也许正是收效奇验的关键。
