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文章编号：1009-5519（2008）23-3600-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。长期患病可致肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常等，严重病例可引起猝死。经鼻持续正压通气（CPAP）是在患者的睡眠过程中，持续向气道增加一定程度的正压，维持气道的张力，降低呼吸负荷，防止上气道塌陷引起的呼吸阻塞，从而保持上气道的通畅，改善患者缺氧状况，调整睡眠结构，改善睡眠质量，为OSAHS治疗的有效方法。我院于2007年开始用CPAP治疗OSAHS，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料：本组36例为我院呼吸内科2007年2月～2008年2月就诊患者，其中男31例，女5例；年龄35～66岁，均肥胖，体重指数（38.7±6.1）kg/�；经P＆D9900睡眠呼吸记录分析系统仪监测符合OSAHS诊断标准，其中，睡眠呼吸暂停/低通气指数（AHI）为（42.8±5.5），最低血氧饱和度（SaO2）为（68±11）。
1．2 治疗方法：采用P＆D-339Ⅱ持续正压通气鼾症治疗仪治疗。每天治疗时间为6～8 h，均在晚餐2 h后进行，同时用P＆D9900睡眠呼吸记录分析系统仪监测。
2 结果
本组病例中34例最长治疗时间为15天。经CPAP 治疗后，AHI为4.3±2.2，最低SaO2为（87±9），指标明显改善，
经治患者均感觉症状明显好转。2例因悬雍垂肥大、软腭低治疗效果不理想，建议外科手术治疗。
3 护理体会
3．1 通过图片、资料、幻灯的形式向患者详细讲解CAPA鼾症治疗仪的原理、性能特点、技术指标及CPAP的安全性、意义、目的，争取患者协同治疗。
3．2 对于夜间常被闭气憋醒，醒后觉心悸、恶心、夜尿多的焦虑患者，实施针对性的个体化护理，增强患者治疗信心。
3．3 选择合适鼻罩，以不漏气为宜，示范取戴方法，让患者自行试戴几次，增强患者的舒适感和依从性。
3．4 创造良好的环境，避免其他因素的干扰。将患者置于单人房间，室温18～22 ℃，光线柔和，保持安静、舒适。
3．5 根据患者的具体情况，选择合适的CPAP压力水平是治疗成功的关键。压力过高可因过强的气体流过鼻腔使患者憋气，不易被接受，压力过低则达不到治疗效果。一般压力为2～20 cmH2O，起始压力从4 cmH2O开始，然后逐渐递增，以患者吸气舒适为宜。
3．6 在治疗初期，患者多有轻微不适感。应加强巡视，观察头带是否松动、管道是否通畅；询问温湿度是否合适，认真听取患者主诉，耐心向患者解释，排除心理因素，主动配合治疗。对部分患者出现的早晨口鼻干燥、打喷嚏和鼻部充血等，可采用加温湿化器以降低这些不良反应。
OSAHS患者往往需长期治疗才能达到理想效果，培训患者及家属正确掌握机器的性能，以便在治疗过程中排除一般性故障。此外，应定期随访、监测，以评价治疗效果和及时修正治疗方案。
收稿日期：2008-07-31
