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【摘要】目的：探讨下肢深静脉顺行造影结果及本地区各种下肢静脉疾病所占的比例。方法：对我院行下肢深静脉顺行造影401例，共433条肢体静脉情况进行回顾分析。结果：原发性下肢深静脉功能不全232条（占53.81%），单纯性大隐静脉曲张154条（占35.56%），深静脉血栓后遗症45条（占10.39%），先天性静脉畸形骨肥大综合征2条（占0.46%）。结论：下肢深静脉造影是诊断和鉴别诊断下肢静脉疾病的最可靠方法。单纯性大隐静脉曲张和深静脉血栓后遗症有地区差异性。
【关键词】下肢；静脉；造影术
文章编号：1009-5519（2008）11-1663-01 中图分类号：R6 文献标识码：B
目前无创检查技术已广泛用于下肢静脉疾病的诊断，下肢静脉造影术虽然是一种创伤性检查方法，但是在下肢静脉系统检测中，仍是最可靠的诊断手段。我院自1995年1月~2007年7月行下肢深静脉顺性造影401例，共422条肢体静脉，其结果报道如下。
l 临床资料
本组401例，男195例占48．63％，女226例占51．37％，年龄14～88岁，平均46．1岁。单侧下肢369例，双下肢32例，左下肢静脉286条占66．05％；右下肢静脉147条占33．95％，行下肢深静脉顺行造影术共433条。
2 结果
原发性深静脉瓣膜功能不全232条，占53．81％，其中左下肢149条，占64．23％，右下肢83条，占35.77％；单纯性大隐静脉曲张154条，占35．56％；深静脉血栓后遗症45条。占10.39%，其中，左下肢34条，占75.56％，右下肢11条，占24.44％；先天性静脉畸形骨肥大综合征(KTS)2条，占0.46％，均为左下肢，造影过程中出现过敏反应5例，占1.25%。
3 讨论
3.1 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：根据本组造影结果原发性深静脉瓣膜功能不全，占53.81％，与蒋米尔等[1]结果相近。说明原发性深静脉瓣膜功能不全，在下肢静脉疾病中占多数，但其临床症状缺乏典型性，因此在临床对下肢静脉曲张合并下肢水肿，皮肤营养障碍性改变的病人首先要考虑原发性深静脉瓣膜功能不全的存在，不要只限于单纯性大隐静脉曲张和深静脉血栓形成。本组造影中，判断深静脉瓣膜功能不全是根据下肢浅静脉迂曲增多、下肢深静脉管壁光滑、管腔通畅呈扩张或直筒改变，瓣膜结构不清，瓣膜窦膨出不良，交通支静脉有逆流，Valsalva试验造影剂倒流等造影表现。造影结果结合临表现可基本确定其严重程度可分轻、中、重度，要精确评定深静脉各对瓣膜结构及倒流程度还需要作下肢深静脉逆行造影或经皮�静脉插管造影术[2]。
3.2 单纯性大隐静脉曲张和深静脉血栓后遗症：蒋米尔等[1]对4 771例患者，下肢静脉顺行造影资料中发现，单纯性大隐静脉曲张占16.58%，是否可认为本地区属北方，少数民族农牧区、体力劳动者占多数，及饮食习惯的不同，使深静脉血栓形成的因素相对小结果深静脉血栓后遗症比例低，反之，上述因素可以使单纯性大隐静脉曲张比较高。
3.3 下肢深静脉顺性造影中注意事项：本组病例均用30%的泛影葡胺1 ml行静脉过敏试验阴性者，造影前，禁食或少量全流饮食，防止造影时发生剧烈呕吐，影响造影结果，造影前半小时，注射地塞米松5 mg，用国产76%泛影葡胺30 ml+0.9％氯化纳20 ml稀释，总量控制在60~100 ml，怀疑急性期血栓病人，推造影剂压力不宜过大、过快，以免血栓脱落。造影完毕，抬高患肢并快速静脉滴注0.9％氯化纳注射液150~250 ml，尽量排空在静脉内造影剂，减少造影剂对静脉内膜的损伤，本组病例中，未发生造影剂诱发肾损害和对血管内皮的毒性反应。造影过程中，出现心慌、恶心、皮肤潮红5例，合并荨麻疹1例。给予抗过敏治疗痊愈。下肢深静脉造影，能明确诊断下肢静脉疾病，是选择合理治疗方法的重要依据，是一种简便、可靠、安全的检查方法。单纯性大隐静脉曲张和深静脉血栓后遗症可能有地区差异性。
参考文献：
[1] 蒋米尔，陆 民，黄新天，等.4771例下肢静脉顺行造影检查的临床分析[J]．临床外科杂志，1993，12：589.
[2] 戈小虎，木拉提．霍加，金淡如，等.经皮国静脉插管造影术的临床应用[J]．实用放射学杂志，1996，12：589.
收稿日期：2007-12-13
