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【摘要】 目的 长期氧疗的适应症为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后，且伴有继发性红细胞增多症,肺动脉高压、肺心病临床表现之一者，其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧症状,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,长期氧疗中给患者也可造成不适感。所以,护理人员在氧疗护理中，要加强健康宣教，选择适宜的用氧方式，加强出院指导，定期家庭访视，使长期氧疗护理更具有重要意义。
【关键词】长期氧疗 护理 健康宣教
【中图分类号】R459.6
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0049-02
吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后,且伴有继发性红细胞增多症、肺动脉高压、肺心病临床表现之一者，其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧症状,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程。但是长期氧疗中给患者也可造成不适感。所以,护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加患者舒适感、提高和改善氧疗的依从性，使长期氧疗护理更具有重要意义。
1 氧疗的健康宣教
1.1 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力。护士要教会患者如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识，使用时的注意事项，对可能遇到的问题加以说明。
1.2 安全指导 强化患者的安全用氧意识。使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。
1.3 给氧的目的 向患者介绍氧疗的目的，明确呼吸困难的患者，提供氧疗的重要意义。
1.4 严格执行氧疗浓度和时间 目前一致认为每天吸氧至少15h，可使动脉血氧分压大于8.0kPa才能获得氧疗效果［1］。临床常发现病员擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状；有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，这些错误的行为要及时制止，所以这方面的宣教尤其重要。
2 给氧导管的选择
2.1 一次性单腔吸氧导管 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少。
2.2 一次性双腔吸氧导管 它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入。
2.3 一次性面罩吸氧导管 面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平。
3 注意氧气的加温、湿化
刁尚芝［2］等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响，结果表明：加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移,痰液排出明显加快。湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。
对于要长期氧疗的患者来说，吸入的氧气以温度37°C,湿度80%左右为宜。
4 明确长期氧疗的益处，改善氧疗的依从性
4.1 益处 ①改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力，增强新陈代谢。②减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。③缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。④可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。⑤改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高活动耐力和生命质量。⑥改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。
4.2 在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有：舒适的改变、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近患者攀比［3］，对以上原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。
5 评估长期氧疗的有效性
5.1 病员情况 在氧疗过程中要观察意识的变化、呼吸和心率、血压的变化、眼球结膜水肿情况、皮肤的变化、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难，监测血气分析。
5.2 氧气装置情况 检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液。
6 出院指导
加强营养，增强体质，在病情允许的前提下，可以进行呼吸体操的锻炼，增加肺功能的耐受性。
戒烟 吸烟可增加呼吸道感染的机率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度。
7 定期家庭访视
氧疗过程中护理人员要进行随访，根据病情指导患者调整吸氧流量、时间，指导氧疗患者正确使用氧疗装置及氧疗装置的消毒。
参 考 文 献
1 张岚,杭小华,贾东梅.COPD患者缓解期长期家庭氧疗进展.解放军护理杂志,2002，19（2）：25-27.
2 刁尚芝,赵洪全,高瑞英,等.介绍一种医用电子温控氧气湿化器.中华护理杂志,2001，36（4）：262.
3 葛敏.氧气疗法的研究及护理进展.护士进修杂志,2002，17（4）：247-248.
