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【关键词】 血液；细菌污染；预防措施 血液的细菌污染是指血液和血液制品被细菌污染，以及细菌污染血液输注后引起患者发生严重反应甚至导致患者死亡，是输血安全领域的一个重要问题[1]。现代输血由于广泛使用安全密闭的一次性采血器材进行血液的采集及成分分离等，已使血液被细菌污染的机会显著减少。但有些血液制品的制备开放性的，细菌污染难以绝对避免，特别是血小板是在22℃保存，细菌污染问题更不容忽视。因此，防止血液被细菌污染仍是现代采供血工作中的重要课题。焦作市中心血站在严格执行《中国输血技术规程•血站部分》以及卫生部颁布的《消毒技术规范》的基础上，为进一步防止血液被细菌污染，针对血液的采集、储存、供应、临床使用等各个环节，通过多年的不断探索、实践，逐步形成了一整套行之有效的预防措施。现简述如下。 �
1 提高业务素质，强化无菌观念�
本站在加强思想教育、提高思想认识的基础上，采取岗前培训、转岗培训、定期讲课、考试、综合考核等方式，狠抓职工业务素质的提高，使职工牢固树立无菌观念，熟悉血液可能被细菌污染的各个环节及注意事项，规范各种操作规程，严格无菌操作。�
2 严把原辅材料购进关，防止细菌携带�
采供血所使用的一次性血袋、注射器等原辅材料，必须从正规生产厂家购进，确保“三证”齐全，并且批批进行抽检，出具质控报告。经检验无热源质、无细菌生长后方可发放使用。对检验不合格的原辅材料，必须整批退回厂家，以此杜绝引入污染源。�
3 严格物品消毒，确保无菌使用�
采供血工作所需的所有无菌物品，必须高压灭菌，合格后有效期内使用。质控部门必须定期对高压灭菌器的性能及物品的消毒效果进行监测，发现问题及时纠正。对消毒不合格的物品必须重新进行消毒，确保100%无菌使用。�
4 规范采血过程，预防采集污染�
本站现阶段采集的血液，除机采血小板外，其他均来自街头采血车，采血环境和条件远不如站内。针对这一实际情况，为使血液在采集过程中不被细菌污染，确保血液安全，必须做好以下几方面的工作：①强化采血车的消毒工作。每次采血前后，都必须用规定浓度的含氯消毒液分别对采血车的工作台面、冰箱、热合机、车辆内壁、地面等进行擦拭消毒；工作人员离开采血车时必须关好门窗，紫外线消毒2 h，以备第二天使用;②严格落实国家健康检查标准。认真开展献血员健康问询及检查工作，对有细菌感染、菌血症状态及传染病史的献血者，一律禁止其献血，杜绝采集带菌血液;③确保采血环境秩序良好。设置明显的采血流程标示牌及相应工作区，按采血位限制献血人员上车，杜绝超时留滞，工作高效有序，力避交叉污染;④严格落实血袋常规检查工作。采血前认真检查血袋外观，确保血袋无漏液，表面洁净无霉斑，护针帽未脱落，袋内保养液颜色正常、无异物、无混浊，否则一律不得使用，防止血袋带菌污染血液;⑤严格落实采血护士个人卫生制度。采血护士必须严格按照个人卫生规定，做到采血前剪指甲、洗手，去掉戒指等饰品，然后用有效消毒液浸泡3 min，工作时衣帽整齐，保持个人卫生整洁；⑥严格采血部位消毒，把好穿刺环节。按规定程序和方法对献血员肘臂进行消毒，保证消毒时间，按时更换消毒液；穿刺时防止空气进入，力求速度快，一次穿刺成功率≥99%[2]，避免因反复穿刺增加细菌污染的机会；⑦严格坚持“一采一消毒、一人一巾一带” 制度。每采完一袋血，采血护士都必须用有效消毒液浸泡的毛巾擦拭双手，减少污染；献血员用的护巾和止血带必须做到一人一换，最大限度地减少细菌交叉污染的机会;⑧及时完成血液采集后续工作。血液采完后，留样、热合动作必须熟练、迅速，注意检查近血袋口端的热合情况，防止出现微小孔隙；并尽快将血液放入冰箱内储存，避免在外面放置过久;⑨认真落实废弃物管理制度。每个采血工作位和化验工作位都必须配备利器盒和污物袋，分别存放针头和采血、化验的废弃物，收车时带回站内，按废物种类交医疗废物管理处统一处理，不准将任何废弃物遗留在采血车上。⑩认真落实采血车质控抽检制度。质控部门每月必须对采血车空气、台面、采血护士手指、使用中消毒液等进行细菌培养，发现问题及时纠正，防止消毒效果不好造成细菌超标；每半年对紫外线灯强度进行检测，强度不够及时更换。�
5 规范制备和机采环节，力避细菌侵入�
①严格消毒措施。成分制备和机采血小板时，工作环境、工作人员手指及机采血小板献血员的肘臂等各环节的消毒同采血车采血一样，必须认真对待，严格遵守消毒规程，细致做好消毒工作；②尽量缩短机采血小板的室温保存时间。机采血小板采用预约方式，尽量做到随采随用，限制常温存放时间，防止细菌繁殖；③严格落实净化间制备制度。所有开放性的成分制备必须在百级净化间进行，所用器材物品必须经过严格消毒，务必做到无菌操作。质控部门必须定期对净化间的各项性能指标进行检测，发现问题及时处理，确保其符合国家标准，始终处在良好的工作状态；④严格落实低温储存制度。需低温保存的成分血必须按要求尽快放入低温冰箱进行冰冻储存，避免在常温下放置过久。�
6 确保正确存储，防止细菌污染繁殖�
采血车、供血科、接血车、送血车和医院供血库的储血冰箱等血液冷链设备，必须具有良好的温控系统和自动报警功能，保证血液储藏温度适当，防止血液中细菌繁殖。并注重冷链设备消毒工作，每周至少用消毒液擦拭消毒一次，保持设备内干净卫生，减少交叉污染。质控部门每月必须对冷链设备内空气进行一次细菌培养，同时对设备的各种性能进行监测，防止细菌超标，确保血液存储效果。�
7 科学管理血库，确保供血质量�
①合理储存发放血液。根据临床需求，制定最佳库存量计划，以早进先出为原则，合理发放血液，尽量缩短血液的循环周期;②严把出库血液质量关。血液发放之前，血库人员必须对每袋血液的外观进行认真检查，发现有气泡、变色、溶血、凝块、微漏等情况一律不得发出，报请质控部门处理。�
8强化输血监督，确保无菌操作�
①加强医院输血器材检查。看其进货渠道是否正规，是否使用过期产品，是否符合卫生标准，发现问题及时纠正;②加强对输血护士的监督。要求其严格消毒规程，认真做好自身、用血患者、使用器材、输血环境的消毒工作，防止输血过程中细菌污染。�
9 注重信息收集，改进工作方法�
采取每月向各医疗单位进行一次血液质量调查、每三个月对用血患者进行一次满意度调查的方式，广泛收集站内外有关血液质量的信息。广纳意见，举一反三，进一步改进工作方法，提高服务质量，确保用血安全。�
以上一系列措施的有效实施，避免和减少了血液被细菌污染的机会，确保了血液质量，维护了人民的健康，树立了安全血站的医疗服务形象。 本站自1998年以来，质控部门每月都要对各类血液制品进行抽检，无一例细菌生长，输血反应调查，无一例因细菌污染所引起，最大限度地保证了广大患者的输血安全。�
参考文献
［1］ 高峰.必须重视血液细菌污染的预防和控制.中国输血杂志,2004,17(4):221.�
［2］ 王培华.输血技术学.人民卫生出版社,2002.10.
