【www.zhangdahai.com--经验交流材料】
[摘要] 目的：观察赖氨匹林对小儿高热的退热效果。方法：选择200例高热患儿，将其随机分为赖氨匹林组和安痛定组，分别用赖氨匹林和安痛定肌注退热，观察体温变化，进行疗效比较。结果：两组患儿用药30 min及1 h后观察体温变化，赖氨匹林组显效率分别为84.7%和98.0%，安痛定组显效率分别为40.0%和86.0%，赖氨匹林组退热效果优于安痛定组，且观察期间无不良反应发生。结论：赖氨匹林起效快，效果好，疗效肯定，无不良反应，是治疗小儿高热的有效药物。
[关键词] 赖氨匹林；小儿高热；退热；急诊
[中图分类号] R72 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-061-02
Application observation of aspisol in the treatment of febrile disease in pediatric emergency department
Siergeling, Asiya Pa-taer
Department of Emergency, Children′s Hospital of Urumqi, Xinjiang Uygur Autonomous Regions, Urumqi 830000, China
[Abstract] Objective: To observe the antipyretic effect of aspisol on children with high fever. Methods: 200 children with high fever were selected and randomly divided into two groups. Aspisol and Alidine were intramuscularly injected for each group. The changes of temperature were observed and the clinical effects were compared. Results: The changes of temperature for both groups were observed 30 minutes and 1 hour after dosing, the effective rate of Aspisol group and Alidine group were 84.7%, 98.0% and 40.0%, 86.0% respectively. The cooling effect of Aspisol group was better than Alidine group, and no adverse effect was occurred during the observation period. Conclusion: Aspisol has a rapid onset and positive effect, no adverse effect, which make it an effective drug in the treatment of children with high fever.
[Key words] Aspisol; Children with high fever; Antipyretic; Emergency treatment
高热是急诊儿科最常见的症状，也是多种疾病的临床表现之一。小儿神经系统发育不完善，对体温的调节能力有限。持续的高热能引起机体调节功能紊乱外，极易引起高热惊厥，将给患儿身体带来一定损害，甚至危及生命。对发热的患儿除了及时查找原因、病因治疗外，更应积极给予快速有效、安全持久的退热处理。本院急诊儿科于2010年1～3月应用赖氨匹林治疗小儿高热，并与安痛定作为对照观察其体温变化、退热时间、疗效加以比较，观察期间无一例不良反应发生。现将取得的良好效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均来自本院急诊儿科高热患儿，共200例，年龄5个月～12岁，体温波动在38.5～41.0℃，其中，男105例，女95例。病种上呼吸道感染103例，下呼吸道感染88例，感染性腹泻9例。将200例患儿随机分两组，赖氨匹林肌注组150例，安痛定肌注组50例。
1.2 用药剂量与方法
赖氨匹林系海南皇隆制药厂生产，规格0.25 g/支，剂量15～20 mg/（kg・次），肌注用NS配制成2 ml。安痛定肌注组用量，6个月～1岁0.50~0.75 ml/次，2～3岁0.80~1.25 ml/次，4～7岁1.3~1.5 ml/次，8～12岁1.50~1.75 ml/次，＞12岁2 ml/次。两组分别用药后30 min、1 h测量体温。
1.3 疗效判断标准
完全有效：T≤37℃，有效37.1～38.0℃，轻度有效38.1～38.4℃，无效T≥38.5℃。
2 结果
2.1 用药30 min后两组测量体温结果
见表1。
2.3 不良反应
观察期间，无一例发生恶心呕吐腹泻、皮疹、心悸、胸闷、气促、出汗过多、体温过低、虚脱及过敏性休克等不良反应。
3 讨论
高热是儿科常见症状，需要紧急退热处理。如不及时治疗，极易引起高热惊厥，将给患儿身体带来一定损害。临床退热药物品种多，成分有单一制剂，也有复方制剂，但主要有效成分却是相同或相似的。因此，临床上尽量选择一种退热药物来进行退热。退热药物的作用是暂时抑制体温调节中枢的病理性兴奋，使皮肤血管扩张和出汗，散热增加，以使体温得到暂时下降，从而达到退热目的。
在小儿发热时，绝大部分家长心情紧张、焦急，要求医生在短时间内快速退热而以此达到家长们的心愿。部分患儿有烦躁、哭闹、服药困难及不配合服药等特点，因此，本文选择了200例患儿应用赖氨匹林和安痛定肌注退热作为比较来观察其疗效，取得了满意的结果。
阿司匹林作为一种历史悠久的解热镇痛药，其解热镇痛作用强而迅速，同时，还具有抗感染，抗风湿，抗血栓形成的作用，但最常见的不良反应为胃肠道反应，甚至可引起胃溃疡和胃出血，对肝肾功能也有损害，儿童应用可引起瑞氏综合征。因其药理作用弊多于利，世界卫生组织主张小儿不应使用阿司匹林，目前临床基本废弃应用其退热。
赖氨匹林是阿司匹林与赖氨酸结合的产物，毒性低，无阿司匹林的胃肠道刺激作用及其他诸多不良反应，短时间内缓解了患儿的症状，极大地满足及安抚了患儿家长，不同程度地减轻及分担了家长的担忧，也解除了患儿的痛苦。又因其退热效果好、见效快，从而达到了治疗的目的。该药既可肌内注射也可静脉注射给药。注射给药起效快，疗效显著而肯定，作用强大而持久，很大程度上避免了医患矛盾及医疗纠纷的发生。笔者在临床观察中未发现有任何不良反应的发生，是目前可谓理想的、安全的、可靠的退热药物，值得作为首选退热药物在临床推广使用。
[参考文献]
[1]周金梅,周沈融.赖氨匹林治疗小儿高热疗效观察[J].小儿急救医学,2004,11(2):104.
[2]陈爱欢,陈慧中,陈志敏,等.儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):442-445.
[3]飞豹.赖氨匹林在儿童发热治疗的临床观察[J].中国实用医学,2009,4(17):143-144.
[4]刘霄.布洛芬、赖氨匹林和对乙酰氨基酚治疗小儿发热的疗效比较[J].中国当代医药,2009,16(4):33-34.
[5]赵祥文.儿科急诊医学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2010:77-83.
[6]朱春根.赖氨匹林、安乃近与安基比林退热效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(23):3728-3729.
（收稿日期：2011-05-13）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
