[中西医结合治疗婴幼儿肺炎心肌酶谱升高38例]心肌酶谱高有什么危害

【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】

  文章编号:1009-5519(2008)23-3577-02 中图分类号:R272 文献标识码:B      婴幼儿肺炎是小儿常见病、多发病,在临床观察中发现感染后可引起不同程度心肌损害[1],部分患儿仅表现心肌酶活性增高,无心慌、气短、善叹息、胸闷、乏力、面色苍白等症状,往往被忽视,及早发现,早治疗,可防止心肌损伤进一步加重而形成心肌炎或扩张型心肌病。笔者对38例心肌酶增高的患儿采用中药制剂结合西医方法治疗,疗效显著,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:病例选择2007年1~7月我院收治38例仅心肌酶异常的急性下呼吸道感染的患儿,两周前无呼吸道及肠道感染病史。均符合下呼吸道感染的诊断标准,既往均无先天性心脏病、心肌炎、肝、肾疾病、肌肉疾病、中毒性脑病,无心律失常及水电解质平衡紊乱等。其中毛细支气管炎18例,支气管肺炎20例,男24例,女14例,年龄≤6个月9例,~1岁12例,~2岁15例,≥2岁2例,病程3~15天。
  1.2 方法:38例患儿于入院(急性期)和住院第十天(恢复期)均空腹取静脉血2 ml,检验心肌酶谱。采用日立7080型生化全自动仪测定血清肌酸激酶(CK),肌酸激酶同功酶(CKMB),乳酸脱氢酶(LDH),谷草转氨酶(AST),?琢-羟丁酸脱氢酶(?琢-HBDH)。
  治疗方面:38例患儿常规治疗原发病,并给予有助于心肌损伤修复的药物:如大量维生素C 100 mg/(kg.d)或能量合剂,同时加丹香冠心注射液0.5 ml/(kg.d),静脉点滴。
  1.3 统计学分析:急性期与恢复期检测结果比较采用t检验。
  
  2 结果(见表1)
  
  
  
  3 讨论
  
  婴幼儿肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病,心肌损伤是常见的并发症。而临床观察中部分患儿仅表现为心肌酶谱增高,与文献报道一致[2]。其原因支气管、肺炎,肺通气、换气功能障碍,而导致的低氧血症、酸中毒,以及细菌、病毒、支原体本身与其产生的毒素,均对心肌细胞产生不同程度的损害,心肌细胞的通透性增加,严重时心肌细胞坏死,AST、CKMB、LDH、CK等被释放出细胞,出现血清酶谱升高。患儿超氧化物歧化酶(SOD)活性降低、消除力下降,致自由基参与其病理过程,使心肌细胞核酸破损,多糖解聚,造成细胞损伤和线粒体氧化磷酸化的作用改变,引起心肌细胞酶的释放增加。心肌酶中AST、LDH在体内广泛分布,组织特异性差,从结果上显示AST,LDH均明显增高,说明这两种酶广泛存在于心肌外组织,在肺炎血气改变及病原菌毒素作用下,可引起全身其它器官缺氧缺血性损伤。但a-HBDH主要存在于心肌,CK-MB几乎只存在心肌内,故此二酶是更好反映心肌受损的指标。
  同时有资料显示在肺炎恢复期,血清心肌酶水平仍然高于正常,也就是心肌继发损害的恢复迟于肺炎的恢复,提示对心肌的保护性治疗应延长到原发病治疗之后[3]。为预防形成心肌炎或心肌病,在静脉点滴维生素C的基础上加用丹香冠心注射液治疗,结果显示疗效显著。
  丹香冠心注射液由丹参、降香两味中药提取而成,丹参有活血化瘀、消肿止痛、清心除烦作用,降香有行气活血、止血、止痛之功。其药理作用为提高抗氧化酶的活性,降低心肌过氧化脂质含量,有助于受损心肌细胞的修复,并能抑制脂质过氧化物的形成及自由基介导的细胞损害,保护细胞膜结构和功能的完整性。另外,能扩张血管,改善微循环,尤其扩张冠状动脉的作用较强,从而改善心肌供氧供血。丹参与维生素C合用后,二者不仅在拮抗自由基方面有协同作用,而且丹参尚具有钙拮抗作用,抑制钙离子向细胞内流动,从而稳定细胞膜,保护心肌[4]。
  
  参考文献:
  [1] 刘 香,龚剑萍.心肌酶同功酶检测对小儿科部分疾病诊断与鉴别诊断的价值[J].实用临床医学,2007,8(4):110.
  [2] 罗延蜂,孟亚敏,李 静.小儿呼吸道感染8O例心肌酶谱临床观察[J].中国误诊学杂志,2002,2(8):1174.
  [3] 刘翠珠. 婴幼儿肺炎血清心肌酶的测定及意义[J]. 浙江临床医学,2003,5(10):730.
  [4] 罗云坚,刘茂才.儿科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社,2000.394.
  收稿日期:2008-07-08

推荐访问:心肌 肺炎 婴幼儿 升高

本文来源:http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/kexingxingyanjiubaogao/2019/0302/420.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!