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文章编号：1009-5519（2008）10-1549-01 中图分类号：R47 文献标识码：B Robin综合征是腭裂―颌小畸形―舌下垂综合征[1]。主要表现小儿生下后即具有下颌过小畸形，舌后退，腭裂及吸气性气道阻塞。腭裂的治疗目的是通过手术方法关闭裂隙，尽可能延长软腭，缩小咽腔，重建良好的腭咽闭合功能。而Robin综合征患儿腭裂修复术后裂隙的闭合，咽腔的缩小，造成患儿呼吸困难加重。结合Robin综合征的临床特点，通过护理实践，总结出一套针对性的护理模式。对Robin综合征腭裂修复术患儿围术期进行针对性护理，可以明显减少临床常见并发症的发生，提高护理质量和患儿满意率。
1 资料与方法
1.1 一般资料：8例全麻Robin综合征腭裂修复术患儿，男5例，女3例，年龄1~8岁，体重9~24 kg，术前体温≤37.0 ℃，术前血红蛋白≥100 g/L，平均手术时间0.75~2 h。
1.2 麻醉方法：术前用安定0.2 mg/kg，阿托品0.01 mg/kg。麻醉诱导用硫喷妥钠（或氯胺酮＋芬太尼＋琥珀胆碱。麻醉维持用药为安氟醚＋阿曲可林）。经口腔气管插管后接丹麦MCM－801麻醉机（选用小儿风箱及螺纹管）行循环紧闭控制呼吸。呼吸参数设定为潮气量10 ml/kg，呼吸频率20~30次/min（参照正常小儿呼吸频率），氧流量0.5~1.0 L/min，用瑞典ARTEMA－200多功能监护仪连续监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO2）、血压、心电图和脉搏血氧饱和度（SpO2）。麻醉中根据PETCO2调节呼吸机参数（潮气量或呼吸频率），使PETCO2维持在4.0~5.3 kPa。气道峰压维持在2.03 kPa以下。手术结束时静脉注射地塞米松0.2 mg/kg。苏醒后拔管。
1.3 手术方法：患儿平卧垫肩，头后仰并放低，做松弛切口，剖开裂隙边缘，剥离骨黏膜瓣，拨断翼沟，腭前神经，腭降血管束的处理，剪断腭腱膜，分离鼻腔侧黏膜，缝合，填塞创口，碘仿纱条填塞两侧松弛切口。
1.4 护理
1.4.1术前护理：（1）心理护理：腭裂患儿由于先天性缺陷导致自卑心理严重，患儿性格内向，护理人员应热情对待患儿，使之有亲切感，消除患儿恐惧心理，与患儿及家属建立良好的护患关系。（2）全身准备：除各项术前常规检查外，应关注患儿的营养状况。腭裂患儿术后有很长一段时间是流质饮食，为保证身体正常的营养需要，提高机体免疫力，术前应供给足够的营养。（3）卧位：纠正患儿体位，让患儿俯卧位，以改善呼吸困难，保持呼吸道通畅，防止意外发生。（4）吸氧：术前监测患儿的SpO2，如发现SpO2
