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随着天气变凉,心源性呼吸困难明显多起来。 呼吸困难指的是患者主观上感觉“气不够用”或“呼吸费劲”,表现为呼吸频率、节律和深度的变化。原因很多,心、肺疾病是最主要的两大原因。常由体力活动或精神刺激诱发,气候变化也是最常见的诱发因素。
呼吸困难是心衰病人主要表现之一,是令患者很痛苦的症状,也是最早出现的症状,有很强的诊断意义。心衰病人早期的呼吸困难可能不重,仅是在快走、上楼、提重物时出现气短,平静下来就会缓解;随着病情加重,平静时也会出现呼吸困难;等到出现严重呼吸困难,患者感到呼吸不畅,并伴有咳嗽、咯痰,尤其出现血性泡沫状痰,甚至在噩梦中突然惊醒,感胸闷气急,被迫端坐起来才能喘气,病情就严重了。
心源性呼吸困难有明显特点:(1)过去或现在有较重的心脏病存在;(2)呼吸困难常和体位有关,即卧位加重,坐位或站位减轻;(3)如果听诊肺部,可听到湿性�音;(4)胸X片可发现明显变化,出现肺门(靠近肺内侧中间的部分)充血,甚至有肺水肿;(5)常伴有下垂部位如下肢、阴囊水肿,以及肝大、颈部血管怒张等体征。
引起呼吸困难的直接原因是由于肺瘀血导致“通气”功能下降,也就是吸入空气的能力下降;再就是心脏病患者心排血量减少,血流速度变慢,这就会引起“换气”功能障碍,也就是新鲜血中的氧气透入组织细胞减少,即生命必须的氧气“吸”不进来,同时组织细胞中积存的废气――二氧化碳“呼”不出去,这就是呼吸困难的根本所在。
冬季寒冷,是心脏病发生和恶化的好发季节,有心脏病的老年人一定要高度重视。临床实践证明,不论什么类型的心脏病,也不论经过多么好的治疗,只要发生过心衰,总的规律是一次比一次严重,所以预防心衰是心脏病人的头等大事,千万马虎不得。预防的作用胜过治疗百倍,有人做过仔细研究,仅单单有效预防感冒一项,就会减少1/4的心衰发生。
