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文章编号：1009-5519（2008）15-2298-02 中图分类号：R5 文献标识码：B 低钠饮食一直是非药物降压疗法中的一个重要措施，我们于2005年5月～2008年4月对本社区内35例不适宜使用利尿剂的高血压患者在原药物治疗的基础上严格限制钠盐摄入，取得了较为满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：70例患者均是集仕港镇社区附近居（村）民，且医患关系良好，医嘱依从性好，按以下标准分成观察组与对照组。符合下列4条标准中的任何一条即选择为观察组，不符合的作为对照组。（1）有糖尿病家族史或糖尿病患者；（2）血尿酸增高或痛风患者；（3）血钾偏低者；（4）血脂明显异常者。其中35例观察组中男18例，女17例，年龄38~77岁，平均（53.2±6.8）岁，试验前正在服用血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂等一联或一联以上的降压药。35例对照组中男20例，女15例，年龄34~80岁，平均（51.8±7.4）岁，试验前同样正在服用血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂等一联或一联以上的降压药。两组患者一般情况差异无显著性。
1.2 试验方法：观察组患者在试验前首先在原治疗的基础上连续3天，每天定时测血压1次，取平均值。然后接受医生包括低钠饮食在内的健康教育，并开始严格控制钠盐的摄入（4.5 g/d，限制烹调用盐及含盐高的调料，不食咸菜及盐腌食品），而其他降压药的治疗仍保持不变，门诊定期随访。如此持续3个月后再次连续3天测血压（方法同上）。对照组患者不接受低钠饮食，而采用口服双氢克尿噻片25 mg/d，其他方法同观察组。
1.3 统计学方法：计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t 检验，应用统计软件包ssps12.0进行统计学分析。
2 结果（见表1）
经t检验，两组患者实验前后的收缩压和舒张压差异有显著意义（P＜0.05），但其收缩压和舒张压下降值两组间无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
低钠饮食具有安全、经济、有效的优势，是治疗高血压的基础，可以增强几乎所有降压药物的疗效[1]。但事实上由于低钠饮食减少了患者的饮食享受，所以真正能严格控制钠盐摄入的高血压患者并不多，往往通过应用利尿剂来达到类似低钠饮食的目的。由于噻嗪类、吲哒类利尿剂具有使血尿酸升高、血钾减低，增加新发糖尿病危险，引起血脂代谢紊乱等不良反应[2]，这就使相当部分患者（如有潜在糖尿病风险或糖尿病患者，血尿酸增高或痛风患者，血钾偏低者，血脂明显异常者等）不适合使用利尿剂。如果这些患者中对其他降压药疗效不够满意的话，将导致降压药选择上的困难。笔者选择部分医患关系好，医嘱依从性好且不适宜应用利尿剂的患者在原降压治疗的基础上采用严格的低盐饮食来替代利尿剂的应用。通过观察实验前后的血压值变化，发现其血压大多数已达到或接近于目标血压，且对实验前后的收缩压、舒张压下降值进行统计分析，发现两组间的差别无显著意义（P＞0.05）。但同时也应该看到，严格的低钠饮食对降压的幅度并不大，并且存在明显的个体差异，因此只能作为一种基础的治疗或补充治疗，不能代替其它降压药物的治疗。
参考文献：
[1] 郭冀珍.高血压联合用药评价[C].第三届中国高血压世纪行论文集，2005.10.
[2] 林曙光，陈鲁原.临床常用的一线抗高血压药物特点及评价[J].中国社区医师，2006，22（02）：14.
收稿日期：2008-06-02
