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【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0047-01 门诊药房采用的仍是以传统的“药品保障供应型”为主的工作模式,药品调剂仍是整个医疗服务重要的工作环节,其质量的好坏直接影响治疗的效果及医院的声誉。医院药师的工作任务是根据医生的处方调配、划价、采购、管理和按管理和按规定制备医院制剂以保证供给治疗病人所需的药品。门诊窗口多为按处方调配药品,对患者只做简单的用法交待及注意事项,用药教育很少,缺少与患者之间的交流。为此,我院药剂科开展和探索各种药学服务工作,从管好药品向面向患者转变,体现药师价值,使我院的门诊药房药学服务水平得到很大提升。
1 我院开展门诊药学服务的实践
1.1 改进工作模式:从开放式的管理模式逐步改为承包制,在保证调剂准确率的同时确保帐物相符,我院是较早在门诊药房执行承包制管理的医院之一,将门诊药房分为三个承包组,每个承包组自负盈亏并分别同每个人签定承包协议,将药品管理工作落实到个人。增强了每个人的责任心,大大的减少了药品的浪费同时杜绝了管物所存在的隐患,为医院减少了不必要的损失。
1.2 重视门诊调剂岗位,加强风险防范意识:实行新的《处方管理办法》,严格执行“四查十对”,规范发药流程。采取药士调剂药师发药的调剂模式,加强核对,减少了调剂中的差错,保证了发药的准确率。在工作中主动与患者、医师多沟通,建立医生联系卡及相关科室联系卡,互相交流信息,及时提供更新本院的药品目录,不断的提高工作效率。
1.3 严把处方审核关,加强用药交代与指导:工作中药师严格审方,监督处方用药的合理性,对处方的规范化书写、药品用法、用量、配伍禁忌等起到严格把关的作用。耐心做好每一位患者的用药交代,告之其正确的用法用量及相关的注意事项。对于特殊保存的药品贴上醒目的“请在2-8度保存”的标签,以保证药品疗效、减少不良反应及避免失效浪费。每月做处方分析并将发现的问题及时反馈给临床科室,使门诊的处方更加趋于规范合理。
1.4 积极开展用药咨询工作,随着药师职能和工作模式的转变,门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济,因而研究和指导合理用药是药学服务的关键,也是其核心。门诊用药咨询就是指导病人安全合理用药,为病人在诊疗过程中尽可能提供方便。门诊药房设立咨询窗口,由主管药师负责。
1.5 在做好咨询的同时做好药品不良反应监测工作,门、急诊退药须填写退药单,督促医护人员填写药物不良反应报告表,减少漏报、少报。对收集到的药物不良反应报告表进行登记,内容包括日期、科室、报告人、引起不良反应的药物等。将药物不良反应报告表及时上报给药物不良反应监测办公室,再由专人负责上报药品不良发应检测网。
1.6 不断加强专业知识的学习,提高专业水平。科内每周利用早交班时间请临床药学人员给各部门讲课,通过学习可以从整体上提高药师队伍的业务建设,在工作中使药师的专业技术得到更好的发挥,从而会更好的塑造药师在患者面前的专业形象,是药学服务质量的重要标志。
1.7 定期参与科内《药讯》的编发,推动药学服务:内容包括:处方分析情况、不合格处方项目等;根据处方管理办法规定,公布每月百张处方检查结果如:抗菌药处方比、品种比、注射剂比;药品不良反应报告汇总;处方点评等。利用计算机在局域网上发布药品信息和新药知识介绍,供医院医师随时查询,使医生全面了解适应证、不良反应等。
2 关于药学服务的建议与展望
2.1 加大药学服务人才的投入:对药剂科人才资源应给予更合理的配置,可将少数药师送出去培训、进修,借鉴和学习他人先进的药学服务经验,对药师开展相关知识的继续教育,培养具有药学、医学知识的高水平人才。
2.2 提高药师的业务素质:开展门诊药学服务,要求药师不仅要有扎实的药学专业知识,还要了解临床医学知识。由于药师缺乏临床医学知识,提供药学服务无法结合临床分析、判断,在参与合理用药方面必然存在不足之处。因此,我院药师需要加强医学知识方面的了解,增进对疾病的认识,加强毕业后医学教育和继续医学教育,积极参加各项业务交流,取长补短,互相督促,共同提高药房人员的整体素质,提高业务素质,拓宽思维,提高工作的技术含量,同时还要具备良好的沟通能力等,做既懂医学又精药学的复合型人材。
2.3 门诊实行电子处方:通过规范管理提高门诊药物调配效率,减少人为差错的发生,节省门诊患者就诊时间。设立电脑摆药系统,可大大减轻门诊药房工作人员的操作负荷,将减少差错从而实现方便、快捷、高效、优质。
总之,未来医院药学越来越注重安全、有效、合理、经济用药,药学服务是医院药学的发展方向和工作核心。作为药师我们必须掌握好药学基础知识,不断更新知识,掌握更多的药品信息、药效、用药方法和贮存条件的知识,力求以良好的业务素质为患者提供安全有效、快捷优质的服务。真正发挥药学人员专长,深化门诊药房的药学服务工作,建立以患者为中心促进以合理用药为核心临床药学工作,提升临床和患者对药师的价值认同。通过整体素质的提高,使药学服务水平提高到一个崭新的层次,确保提高患者的生命质量。
作者单位:100007 北京市第六医院药剂科
