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【摘要】 目的 探讨B超对卵巢浆液性囊腺瘤的诊断价值。方法 对2001年8月至2007年7月收治的36例相关病例，采用超声诊断仪检查、并分析获得超声诊断。结果 经超声检查的36例该病患者，诊断符合30例，确诊率为83．3%，误诊6例，误诊率为16．7%。结论 超声检查是一种无创性检查方法，为卵巢浆液性囊腺瘤患者的诊断及治疗，提供了可靠的依据。
【关键词】卵巢浆液性囊腺瘤；超声声像图
卵巢浆液性囊腺瘤主要发生于育龄妇女，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯浆液性囊腺瘤及乳头状浆液性囊腺瘤两种，前者囊壁光滑，多为单房；后者有乳头状物向囊腔内突起，常为多房性。卵巢浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或棕色的稀薄浆液[1]。确诊的30例中，22例为单侧卵巢浆液性囊腺瘤，占73．3%，8例为双侧卵巢浆液性囊腺瘤，占26．7%。现将容县人民医院功能科2001年8月至2007年7月检出的36例相关病例总结分析如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组患者均为容县人民医院功能科妇产科住院患者，年龄16~58岁，未生育5例，已生育31例。27
例有下腹坠胀、隐痛不适、腹部增大症状，9例有月经周期改变，经期延长，不规则阴道出血症状。
1．2 仪器与方法 使用日立EUB-6000、EUB-2000超声诊断仪，探头频率分别为3．5 MHz和5 MHz，腹部及阴道彩超联合使用，发现为卵巢浆液性囊腺瘤者，记录并加摄片存档。
2 结果
36例卵巢浆液性囊腺瘤患者，经超声诊断与手术病理诊断相对照，诊断符合30例，确诊率为83．3%；误诊6例，误诊率为16．7%，其中2例为卵巢炎性囊肿，2例为卵巢巧克力囊肿，1例为卵巢粘液性囊腺瘤，1例为囊性畸胎瘤(皮样囊肿)。
手术后经病理确诊的30例卵巢浆液性囊腺瘤中，包块最大20 cm×12 cm×10 cm；最小3．6cm×3．2 cm×2．5 cm。22例为单侧卵巢浆液性囊腺瘤，占73．3%，8例为双侧卵巢浆液性囊腺瘤，占26．7%。
3 讨论
浆液性囊腺瘤为最常见的妇科肿瘤，约占卵巢所有肿瘤的20%~30%，其中大部分为良性，但具有较高的恶性变倾向，约有45%~50%变为恶性[2]，彩超显示囊壁及分隔上未探及血流信号。单纯性卵巢浆液性囊腺瘤声像图表现为：①囊肿大小不一，有界限分明的光滑清晰的边界；②肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区；③囊壁纤薄，光滑完整；④多房性囊区有间隔细光带回声；⑤囊肿后壁及后方回声增强。浆液性乳头状囊腺瘤声像图表现为：①肿瘤切面呈圆形或椭圆形，可有多房或单房；②囊壁欠光滑，囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内，但轮廓光滑；③乳头状突起之间常有砂样钙化小体，呈明显强回声光点，彩超显示囊腔内乳头状突起部分可探及血流信号。
本文回顾性分析36例术前B超诊断为卵巢浆液性囊腺瘤的相关病例，术后与病理诊断相符的有30例，确诊率为83．3%；误诊6例，误诊率为16．7%。以上结果提示B超医师如能注意将该病与卵巢炎性囊肿、囊性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿及卵巢粘液性囊腺瘤包块等相鉴别，并结合与各种疾病相关的临床症状及其他实验室资料，可进一步提高B超对卵巢浆液性囊腺瘤诊断的准确率。
由于超声图像只能反映出病变组织的某些形态结构和界面特征，无明显特异性，卵巢浆液性囊腺瘤需与卵巢炎性囊肿、囊性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤包块等相鉴别。①卵巢炎性囊肿临床特点为患者下腹疼痛、体温升高、下腹胀气、腹肌紧张等，声像图多为与周围组织粘连的混合性肿块，抗炎治疗症状改善明显，肿块可明显缩小或消失;②卵巢巧克力囊肿临床特点为：一般多有痛经表现，呈渐进性加剧，声像图多为与周围组织粘连挤压而呈不规则肿块，肿块大小及内部结构随月经周期而改变;③卵巢粘液性囊腺瘤无明显临床鉴别特点，声像图为囊壁较厚，内有较多分隔线分为多房，囊液内有细弱光点，且多为大或巨大的单侧性囊肿。
参 考 文 献
［1］ 周永昌，郭万学.超声医学.科学技术文献出版社，1996：1129-1130.
［2］ 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津科技翻译出版社，2000：373-375.
