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秋冬季节，气候转换，是呼吸道疾病的好发时期。一些宝宝在这一时期会出现咳嗽伴喘息，弄得家长十分紧张，手足无措，担心宝宝患了哮喘。 儿童喘鸣不等于哮喘
其实，儿童喘鸣可由很多情况引起。呼吸道任何一个部位存在狭窄均可能产生喘鸣：如喉气管软骨软化，造成吸气性喘鸣，常在吸乳或哭吵后更明显；气道异物以及肿大淋巴结、肿瘤、血管环或低位咽后壁脓肿等，压迫气管、支气管也可引起喘鸣；患有先天性纤毛不动综合征、先天性心脏病、先天性气道畸形、支气管肺发育不良等，也可有顽固性喘鸣。上述情况都不是哮喘。至于婴幼儿期呼吸道病毒感染引起的细支气管炎、毛细支气管炎则与哮喘有一定关系，但导致的严重呼气性喘鸣也不等于哮喘。
2002年，全球哮喘防治倡议委员会就提出：儿童年龄越小，用非哮喘的其他诊断解释喘息的可能性越大。临床上也将反复喘息的婴幼儿分为两种情况：一种是无特应性家族史的非过敏体质的患儿，其反复喘息多与呼吸道病毒感染有关，这些患儿的症状通常在学龄前消失，随后也无发生哮喘的迹象。另一种是有特应性家族史的过敏性体质患儿，喘息常伴有湿疹、过敏性鼻炎等病史，这些患儿的喘息多持续整个儿童期，甚至成年期。
因此，宝宝喘鸣应接受针对病因的治疗，若确属哮喘儿，应得到及时诊治。
确诊哮喘要及早治疗
孩子哮喘的诊断一旦成立，应及时干预，阻止慢性难治性哮喘的发生。全球哮喘防治倡议委员会方案以及我国儿童支气管哮喘防治常规均强调，要用阶梯方式区分哮喘的严重度，并制定哮喘长期规范化管理的个体治疗方案。也就是说，宜先根据哮喘严重程度决定开始用药的剂量，然后每1～3个月评定疗效和治疗级别，以调整方案。同时强调治疗方案要因人而异，一旦症状控制，则至少巩固3个月再作降级治疗。如果哮喘没有得到良好控制，必须立即升级治疗，并核查患儿吸药方法和遵循方案的依从性等。
哮喘治疗的目标是用最少的药物缓解喘息等症状，使患儿不必因喘息发作而就诊，也不必因喘息而无法正常活动。目前认为，吸入糖皮质激素是最有效的长期预防哮喘发作的方法。然而，一些家长心理负担太重，害怕使用糖皮质激素会影响孩子生长发育而不规范用药，甚至擅自停药，这样容易使哮喘发展成难治性哮喘。对于支气管解痉药，如β2受体激动剂、氨茶碱等，目前不主张长期使用，一旦喘息缓解、病情稳定，就可以停药。近年来，国外对呼吸道病毒感染诱发哮喘的患儿推荐使用白三烯受体调节剂，如孟鲁司特、扎鲁司特等，有一定效果。另外，一般不主张哮喘发作患儿使用抗生素，但医生会给支原体、衣原体诱发哮喘的患儿使用红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素，当然，如果哮喘继发了细菌性呼吸道感染，则应在医生指导下应用抗生素。
哮喘治疗中另一个值得重视的问题是，应同时治疗并存的过敏性鼻炎、湿疹、过敏性眼结膜炎等。过敏性鼻炎人群的哮喘患病率达10%～40％，而哮喘患儿有过敏性鼻炎症状者高达70％，许多哮喘患儿发作就是以喷嚏、流涕等过敏性鼻炎症状开始的，因此，积极采取两病同治的措施是必要的。一些有条件的患儿还可去医院检测可能诱发哮喘的过敏原，一旦明确，则应尽可能避免接触该过敏原。
总之，哮喘是一种慢性气道炎症，只要坚持长期规范化治疗，绝大多数患儿是可以缓解的。哮喘本身也有自缓性的一面，有些患儿喘息症状在5～7岁或青春发育期可以减轻或自行缓解。因此，宝宝喘，家长不必害怕，关键是寻找病源，而一旦明确为哮喘，就要及时进行规范化阶梯治疗，使哮喘得到控制。
