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[摘要]目的:探讨中西医结合治疗儿童哮喘,实现中西医优势互补,提高小儿支气管哮喘的临床疗效,并尽可能减少哮喘治疗过程中的西药用量,消除或减弱其潜在的不良反应,缩短病程。方法:选择从2005年1月～2008年12月的哮喘患儿19例,随机分为两组,选用不同治疗方法,比较临床疗效,并进行统计学分析,P0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:治疗组:采用中西医结合治疗方案。中医治疗:急性发作期用寒哮予以射干麻黄汤治疗,慢性持续期用脾虚痰盛者予以六安煎加减治疗,缓解期用肺脾气虚者予以玉屏风散合六君子汤加减治疗。西医治疗:急性发作期及慢性持续期采用氟替卡松气雾剂吸入,每次125ug,每日2次;美普清片,6岁以下每次12.5ug,6岁以上每次25ug,均每日2次,3～5d。缓解期仅用氟替卡松气雾剂吸入,每日125ug。对照组:仅采用上述西医治疗。以上疗效观察以1个月为l疗程,连用6个疗程。
1.2.2 哮喘症状评分:①日间哮喘评分:0分为无咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等症状;1分为上述症状轻度或间歇出现,仅轻微不适;
2分为症状中度或频繁出现,表现为不适或影响正常活动至少1次;3分为症状持续,影响活动。②夜间哮喘评分:0分为夜间无任何哮喘症状;1分为憋醒1次或有早醒症状;2分为憋醒2次以上(包括早醒症状);3分为夜间经常憋醒,但可间断入睡;4分为失眠,端坐呼吸,不能平卧。
1.2.3 疗效评定方法:主要以积分改善率为标准来判定临床疗效:积分改善率=(治疗前总积分一治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。
①临床控制:治疗后症状积分较治疗前减少≥90%以上;②显效:治疗后症状积分较治疗前减少>70%～90%;③有效:治疗后症状积分较治疗前减少≤30%～70%;④无效:治疗后症状积分较治疗前减少0.05);缓解期治疗组和对照组的临床治愈率分别为35.09%和26.09%,两组比较也无差异(χ�2=0.62,P>0.05)。此外,对照组出现副作用(声音嘶哑)1例,占4.35%,治疗组未发现明显副作用。
3 讨论
在我国,目前对小儿哮喘的治疗存在中医和西医两种治疗体系。西医学近年来在支气管哮喘的防治研究方面取得了较大进展,但是,西医在小儿哮喘的防治方面仍然存在治疗难点和不足。中医药防治哮喘具有其自身独特优势,一方面,中医药治疗小儿哮喘强调整体观念,重在调理脏腑功能,兼以化痰平喘,标本同治,临床疗效确切而副作用少;另一方面,中医药治疗哮喘有千余年丰富的临床经验可资借鉴。而且,现代中药药理研究亦证实,中医药具有减轻气道炎症反应的作用,在治疗哮喘变应性炎症方面存在着极大的潜力。
