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摘要：人体体质可分为平常质、燥热质、虚寒质、痰湿质和瘀郁质5种类型，而小儿则以平常质和燥热质为多，虚寒质和痰湿质相对较少，现针对小儿体质就小儿哮喘的防治进行论述。 关键词：儿科；体质；小儿哮喘；辨证治疗；预防
中图分类号：R256.12 文献标识码：A 文章编号：1673－2197(2009)05-0032-01
体质是人类个体在其生命过程中整合了先、后天各种因素而形成的相对稳定的综合特质，常见体质类型大体可分为平常质、燥热质、虚寒质、痰湿质和瘀郁质。目前，小儿哮喘其发病率和病死率有上升趋势，这可能与工业化社会带来的环境污染及饮食结构的改变有关。因其病程较久、易反复发作，治疗难求速效，严重影响了患儿的健康发育，故历来受到医家和病家的高度重视。
1 哮喘病的辨证分型
1.1 营卫不和，风邪外受
卫阳不足，屡发哮喘，患儿面色苍白，鼻塞多涕，咳嗽气促，咽后壁可见分泌物，舌苔薄白，脉浮滑。治拟疏风宣肺、调和营卫。方用桂枝汤加龙骨牡蛎汤加味：桂枝、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、葛根、牛蒡子。鼻塞明显者加蔓荆子、白芷；喘重者加麻黄、杏仁。
1.2 阳气虚弱。风寒袭肺
患儿咳喘哮鸣，面色灰白，形寒无汗，鼻塞流涕，痰液清稀，四肢不温，舌苔白润。治拟温肺散寒、宣肺化痰。方用小青龙汤合三子养亲汤加减：麻黄、桂枝、芍药、细辛、姜半夏、五味子、干姜、紫苏子、车前子、葶苈子、甘草。
1.3 肺肾两虚，寒邪内伏
患儿面色灰黯，神疲气促，张口抬肩，鼻多清涕，鼻黏膜苍白，舌淡，脉沉细数。治拟温阳散寒、降肺平喘。方用麻黄附子细辛汤合苏葶丸加减：麻黄、淡附片、细辛、紫苏子、葶苈子、牛蒡子、桂枝、白芍、姜半夏、甘草、桃仁。
1.4 风引伏痰，外寒里热
患儿素有伏痰，屡发咳喘，气急鼻煽，鼻唇三角区青灰，流涕较多，舌苔薄白或薄黄，脉滑数。拟疏风化痰、宣肺平喘。方用麻杏石甘汤合升降散加减：生麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、蝉蜕、僵蚕、大黄、牛蒡子、葛根。高热者加黄芩、虎杖。
1.5 肺热内蕴，痰热阻窍
患儿肺部呼吸音粗糙，间或有少许干湿性�音，病程迁延，浊涕较多，咳嗽不爽，扁桃体红肿，鼻后漏明显，鼻黏膜色暗，舌苔薄白，脉弦滑。拟清化痰热、宣窍活血，药用干芦根、冬瓜仁、薏苡仁、桔梗、生甘草、川芎、藿香、土茯苓。扁桃体红肿者酌加夏枯草、老鹳草、重楼。
2 预防发作是哮喘现代治疗中的重要组成部分
2.1 防止感冒
哮喘患儿，在日常生活中应避免过热、过冷，尤其在季节交替时要及时增减衣服，冬季要注意颈部保暖；出门戴口罩，避免不良环境因素的影响，少去公共场所。
2.2 找出诱发因素
最好去医院行相关检查，找出过敏原。对尘螨过敏的患儿，应控制尘螨，室内保持清洁，注意通风，避免被动吸烟和油烟；家中不要饲养小动物，驱除蟑螂等昆虫；室内不用地毯，寝具宜勤清洗，并尽量使用棉织品，不要用皮毛、丝绵或羽绒，患儿的衣物也一样；对花粉过敏的患儿，在花粉期尽量减少外出，避免食用已知的过敏食品，慎用诱发哮喘的药物。
2.3 锻炼身体，合理饮食
哮喘患儿应禁止剧烈运动，但适当的运动对患儿是安全有效的。游泳、散步或慢跑是哮喘患儿的首选运动。饮食上宜清淡、忌肥腻，宜温热、忌过冷过热，忌过甜过咸，加强营养支持，多食蔬菜、水果、菌类、高蛋白、低脂肪食品。
3 体会
哮喘病因复杂，个体对药物治疗的反应差异亦大，因此对于哮喘的治疗不能囿于“发时治标，平时治本”的治疗原则，应考虑邪实与正虚的错杂对比关系。采用中药全身治疗，调节患儿的全身免疫状态，对于哮喘患儿的长期治疗将起到“标本兼治”的作用。
责任编辑 姜什平
