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（广州中医药大学 针灸推拿学院，广东 广州 510405）�� 摘 要：目的：通过检索相关文献，总结、提取近十年来针刺治疗急性腰扭伤的有效单穴，为临床治疗急性腰扭伤提供简、便、廉、验的治疗方法。方法：综合相关（1998-2008年）文献，筛选总结出临床治疗常用的不同单穴。结果：单穴多为十四经穴中的特定穴、腰痛点与阿是穴。结论：单穴治疗急性腰扭伤具有广阔的临床推广价值。�
关键词：急性腰扭伤；针灸；单穴；综述�
中图分类号：R274.34文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0119-03�
急性腰扭伤（acute lumbar sprain）是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，是针灸科门诊常见病之一，俗称“闪腰、岔气”。本病多因剧烈运动或负重不当以及不慎跌扑、外伤，牵拉和过度扭转等原因引起肌肉、韧带、血管等软组织的痉挛、损伤以致气血瘀滞局部而造成。根据临床文献报道，针灸单穴治疗急性腰扭伤疗效明显。笔者对近十年来急性腰扭伤的单穴应用进行了系统总结。综述如下。�
1 十四经穴�
1.1 人中穴�
刘氏[1]用0.5寸毫针治疗急性腰扭伤30例，采用垂直进针，得气后进行中或强刺激，同时嘱患者活动腰部；留针10~15min，每隔2~3min行针1次，1次/d；30例患者1次治愈15例，2次治愈9例，3-6次治愈4例，1次好转2例（因惧痛，中途停止治疗）。高氏[2]用l～1.5寸毫针，呈45°角斜刺向上缓慢捻转进针,当得气时，加大捻转角度，持续捻转1～2min，并让患者做睁闭眼动作，如眼泪掉出效果最佳，并配合腰部轻微活动；每日治疗1次，5次为1个疗程；治疗的70例患者中，痊愈66例，占94.33%；有效3例，占4．3%；无效l例，占1.4%；总有效率为98.63%。杨氏[3]采用针尖斜向上45°进针0.3～0.5寸；手法强刺激，局部痛感为主，捻转时可出现酸胀感；留针20min，每隔5min行针1次，同时嘱患者走动并活动腰部，1次/d，5日为1个疗程；40例患者中，38例治愈，治愈率为95％，2例中断治疗（占5％）。邵氏[4]用0.5寸毫针点刺（刺透）齿龈系带处白色结节，再斜刺0.3～0.5寸人中穴，强刺激得气后，根据患者的体质情况频频捻针，并嘱患者活动腰部，以出汗为最佳；每隔5min行针1次，留针15～20min，1次/d；治愈36例，其中19例1次治愈；12例2次治愈；5例3～6次治愈；好转3例（因晕针惧痛中途停止治疗）。陈氏[5]采用向上斜刺0.3～0.5寸，行泻法，使局部有明显的针感，在得气状态下，嘱患者改立位，放松腰部，同时进行多方位腰部活动；人中穴每间隔5min运针1次，留针20～30min，1次/d；62例患者，经1次治疗后，治愈50例，占80．6％；2次治疗后，好转12例,占19.4％；总有效率为100％。�
1.2 委中穴�
耿氏[6]先用点穴棒点按患侧委中穴以病人能忍受为度，点3次后在委中穴处点刺放血，1次/d；53例患者，治愈39例，有效14例；治愈率达73.6％。黄氏[7]采用三棱针点刺患侧委中穴3～6mm，使之出血；痊愈114例，好转4例，无效2例，总有效率98.3％。�
1.3 后溪穴�
武氏[8]采用直刺后溪穴1寸左右，强刺激，行针时嘱患者活动腰部，直至身微热、微出汗为度；36例患者，痊愈34例，占94.5％；好转2例，占5.5％；总有效率100％。张氏[9]取双侧后溪穴，由后溪向合谷方向透刺2.5~3.5寸，行强刺激捻转，呈酸麻胀等感觉，稍后嘱患者直立配合蹲站起立，弯腰转体、屈伸等动作活动腰部，加行腰部旋转板法，幅度由小到大，留针30min，10min行针1次，强刺激，可带针高抬腿缓慢行走5min，一般1天可针刺2次；结果：痊愈60例，占66.67％；好转37例，占30％；无效3例，占3.34％；针1次痊愈30例，针2次痊愈19例，针3次以上痊愈36例，总有效率96.67％。高氏[10]针刺时让患者半握拳，选用1寸毫针，单侧腰部疼痛取患侧穴，若腰脊柱中间及双侧痛均取双侧，后溪向合谷方向刺入，针刺得气留针25～30min，留针过程中反复间隔捻针2～3次，并伴腰部活动，1次/d；腰扭伤患者当天针1次痊愈70例，2～3d内针2～3次痊愈28例，无明显好转2例。汤氏[11]取双侧后溪穴，向合谷方向直刺入0．8寸左右，行泻法，留针30min，每5min左右捻转1次,待病人酸沉麻胀的感觉逐渐上行至关节,嘱咐其适度扭动腰部，一般治疗1次即治愈，个别需要2～3次；治疗36例病人全部有效，有效率为100％。�
1.4 外关穴�
刘氏[12]取双外关穴，选30号1.5寸毫针快速直刺1~1.2寸，得气后强刺激，使针感上行向肩部扩散，同时嘱患者活动腰部，逐渐加大活动量和活动幅度，每10min行针1次，20min出针，1次/d，每3天为1疗程；治疗结果：31例患者，治愈25例，有效6例，治愈率为83％，有效率为100％。李氏[13]用1.5寸毫针快速刺患侧外关穴，行捻转泻法，使局部有酸胀感，然后用轻插重提手法行针，同时嘱患者做深呼吸，进针时用鼻深吸气，出针时用口慢慢呼气，行针3～5次待患者感觉腰部疼痛减轻后，让患者做轻微腰部旋转活动，10min后再行针1次，并让患者继续做腰部活动，可适当加大幅度，20min后再行捻转提插手法，至局部有酸胀感时摇大针孔快速出针，本法每日进行1次；患者经1―2次治疗全部获效，其中痊愈128例，有效22例，有效者再经2次治疗后亦全部获愈。�
1.5 手三里�
谢氏[14]取患侧手三里穴，两侧扭伤则取双侧；用28号2寸毫针，快速刺入皮下1.5寸左右，得气后，行提插捻转重手法，并让患者做腰部活动，动作幅度由小到大，由慢到快；留针30min，每5min行针1次；本组治疗3～6d后，治愈43例，显效3例，好转2例，无效3例，有效率94.1％。童氏[15]持30号1.5寸毫针快速刺入皮肤0.8～1寸，行徐疾手法中的泻法，使患者局部得气，并向下传至腕部或小指，向上传至肩或腰部，留针20～30min，行针3―5次；92例患者，治愈77例（83.70％），显效12例（13.04％），无效3例（3.26％），总有效率96.74％，大多患者于1-2次治愈。王氏[16]对所有患者均根据生物全息律理论针刺手三里穴（位于前臂腕肘之间尺骨全息单元的腰穴），采用“缪刺法”，使用28号2寸毫针直刺进针1.5寸左右，用中强度刺激法，边运针边嘱患者活动腰部，活动量由小到大，直至痛止、活动自如，如1次治疗不愈第2天重复治疗；结果：60例患者全部痊愈；经1次治疗痊愈45例占75％，经2次治疗痊愈15例占25％。�
1.6 养老穴�
王氏[17]让患者屈肘，掌心向胸，在尺骨茎突的桡侧骨缝中定养老穴；医者用28号1.5寸毫针，向肘方向斜刺0.5～0.8寸深，先轻微捻转0.5min，使患者略有酸痛或酸麻感，然后再用小幅度快速捻转5min左右，在针刺过程中让患者活动腰部，无论何部位腰扭伤，均任取一侧的养老穴；34例患者中，在腰扭伤后5h内就诊者14例；1次获效l2例；5～24h内就诊者11例，1次获效10例；2～3d就诊者8例，1次获效4例。1次获效率为86％。张氏[18]在手掌向心，沿着尺骨小头凹陷处，向上臂斜刺，选用28号2寸毫针刺入1.5寸，强刺激来回捻转，使局部得气并向上臂传导，嘱患者旋转腰部等活动；活动5min捻转1min，连续5次；56例中，1次治愈28例，2次治愈15例，3次治愈12例，1例好转。许氏[19]采取掌心紧贴于胸口，医者面对患者取患侧穴位，双侧腰痛取双侧；针刺得气时，快速行针0.5min，然后让患者轻轻活动腰部，以耐受为度；留针30~40min，15~20min行针1次，1次/d，3次为度；586例中，针1次痊愈者424例约占71％；针2次痊愈者102例占19.4％，针3次痊愈者6例，占9.6％；总有效率100％。�
2 经外奇穴�
2.1 腰痛点�
郭氏[20]采用皮刺法刺入腰痛点，即针尖沿皮下向皮内侧横刺；针刺入后，让患者咳嗽一声，然后行捻转泻法，待产生针感后，再根据患者的耐受程度予以不同程度的刺激量，在留针期间让患者多种姿势活动腰部，留针20～30min；结果痊愈29例（82.8％），显效3例（8.6％），好转2例（5.7％），无效1例（2.9％），总有效率（97.1％）。王氏[21]采用快速刺入患侧腰痛点后，针尖斜向腕关节方向提插，以患者感酸胀为宜，尤以有麻感为佳，并伴有腰部活动，不宜过快，幅度根据患者缓解情况逐步增大；26例患者中，痊愈20例，好转5例，无效1例，总有效率96.15％。孔氏[22]用1.5寸毫针沿皮与手指成15～20°角斜刺双侧腰痛点，进针1寸左右，得气后，间隔15min行针1次，用提插法，留针20～30min，期间令患者做腰部活动；30例患者，治愈28例，占93.33％；显效2例，占6.67％，总有效率100％。刘氏[23]取患侧腰痛点用28号2寸毫针直刺0.5寸，进针后两针同时行针，手法用捻转法强刺激1～2min，不留针，令患者活动腰部，动作由慢到快，幅度由小到大，活动约1～2min后患者疼痛减轻或消失，功能恢复即起针，起针后嘱患者再活动数分钟；本组病例均为门诊治疗，全部治愈一般为1次，少数为2―3次；一次治愈率74％，好转率26％，二次治愈率98％，三次治愈100％。�
2.2 印堂穴�
李氏[24]采用横刺0.3~0.5寸或用三棱针点刺出血，2-3次为1疗程，行捻转手法，待得气后留针20min。急性者，一般针刺1-2次即愈，针刺后，医生协助患者腰部多种姿势活动，以使患部出汗为度。结果：针刺l-2次痊愈者50例，2次者l8例，3次以上者l0例，无效者2例，有效率97.5％。�
2.3 其它�
王氏[25]取穴于左右手第2、3指缝中的赤白肉际处，左病右取，右病左取。以1.5寸毫针迅速捻转进针，使局部得气，同时令患者活动腰部，幅度由小变大，行针20min后起针。1次/d，5次为1疗程。治疗结果：经过1个疗程的治疗，痊愈64例，显效27例，好转9例，总有效率达100％。�
3 阿是穴�
刘氏[26]取腰部压痛点，视患者肥瘦程度，用3寸28―30号毫针直刺1～2寸；针刺得气后，将针尖提至皮下，采用合谷刺法向穴位四周斜刺1～2寸，得气后强刺激，不留针；然后让患者活动腰部，找活动时最痛的一点（即动痛点），标记位置，采取俯卧位直刺，得气后，合谷刺手法，不留针；行针间歇期，令患者轻微活动腰部，1次/d；治疗结果：21例全部治愈，其中1次治愈9例，2次治愈6例，3次治愈6例，总有效率l00％。王氏[27]取阿是穴及患侧肾俞，针刺得气后留针30min，行捻转泻法，1次/d，3次为1个疗程，针刺结束后采取扳法治疗，上述治疗隔日1次，2次为1个疗程；患者经治疗全部获效，其中治愈28例，显效5例，好转3例。王氏[28]取用力咳嗽或深呼吸最痛处，即为阿是穴；用力按压该点，确定位置无误后刺入适当深度，然后轻微提插捻转，得气后施行呼吸补泻法，反复施行3次，然后将针提至皮下，令患者活动腰部；其间，医者可以依据疼痛的部位灵活转换针刺方向；此术一般施行2―3次，最后摇大针孔徐徐出针；1次/d，3次为1疗程。本组治疗108例，其中治愈98例，占90.74％，好转8例占7.41％，无效2例占1.85％，总有效率98.1％。贾氏[29]于最痛点及相应对侧点施指压术，先由轻到重压1～2min稍停，隔lmin继续按压时嘱患者活动腰部，同时让患者用力咳嗽1―2声，停按，稍息要患者照式活动，至不痛为止，轻者1次治愈，重者2―3次也能治愈；结果：痊愈1906例，显效105例，总有效率100％；其中1次治愈1080例，2次治愈826例，3次治愈105例。�
4 小结及展望�
急性腰扭伤的发病主要是由于卒然感受暴力所致，或由于腰部活动时姿势不正确，或用力不当以及跌仆闪挫，使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。虽然治疗该病的方法很多，但是针灸治疗尤其是单穴治疗具有独特的优势，不仅仅疗效可靠，而且还具有简便廉易的特点，以上因素决定了针灸单穴治疗该病具有很大临床推广价值。但是由于疗效标准的不够统一，而且缺乏严格控制影响临床试验的因素，同时缺少针灸单穴治疗该病的机理研究，这些都成为广泛推广针灸单穴治疗该病的不利因素，所以在临床研究时应注意以下问题：①统一疗效评定标准；②采用严谨的临床科研设计方法，使其更加科学化、规范化；③加强机理研究，探讨临床疗效机理，选择出治疗最佳的单穴。以上问题有待在今后的临床研究中进一步探讨，以促进针灸单穴治疗急性腰扭伤技术的广泛推广。�
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（责任编辑：陈涌涛）
