形形色色关节炎:

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  关节炎是一种常见的慢性疾病,泛指由炎症、感染、创伤或其他多种因素引起的关节炎性病变,我国患者估计有1亿以上。其中有骨科疾病,如骨性关节炎、关节滑膜炎、感染性(化脓性、结核性)关节炎;有结缔组织和免疫病,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等;也有来自其他疾病的伴发症状,如反应性关节炎、痛风性关节炎,以及一些肿瘤引起的关节炎反应……可见关节炎涉及面很广。
  长期以来,受“肾主骨”观念的影响,人们一有腰酸背痛、关节痛就误认为“肾虚”,去吃各种各样的补肾药。另一误区是病人发炎的关节,尤其是周围肌肉较少的膝关节发炎时特别怕冷,用热水袋敷敷就很舒服,于是误认为是“老寒腿”“风湿”。其实是软骨磨损后自我修复的新鲜软骨和有滑膜炎存在时,对外界寒冷潮湿气候的变化很敏感,而不是风寒引起关节炎。下面对几种常见的关节炎稍加介绍,便于大家正确地认识关节炎的本质。
  是关节炎中最常见的,女性比男性多发,由组织变性及积累性劳损引起,随年龄增加而加重。据统计,我国50岁以上人群中半数以上,65岁以上90%女性和80%男性患骨关节炎。手、膝、肘、肩关节和脊柱关节容易受累,而腕、踝关节则较少发病。最多见最让病人痛苦的是膝部,症状主要为疼痛、僵硬,与活动有关,休息后可减轻。重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩、膝关节伸不直等。在膝关节炎中,髌骨软化症(晚期髌股关节炎)又比大膝关节(胫股关节)炎多见,年龄很轻即可发生,膝关节痛在下楼、下山时加重,膝关节怕冷或有积液。
  止痛药可缓解骨关节炎病人的关节疼痛,起效快。但止痛不治病,而且掩盖了病情仍在继续发展的本质。病人应当注意减肥,适当锻炼,如游泳、骑自行车等。避免不正确的姿势以及有害关节的动作,如登山、长时间伏案等,减少负重和跑跳等容易冲击关节的动作。加强骨关节周围韧带、肌肉的锻炼,可以有效预防和治疗骨关节炎。骨关节炎严重时,需要进行手术治疗。
  风湿性关节炎和类风湿性关节炎都有关节痛,早期用抗风湿的消炎镇痛药都有效。但两者在诊断、治疗和预后上有根本不同。对风湿性关节炎,抗风湿就是消炎止痛,水杨酸制剂疗效常迅速而显著;对类风湿性关节炎,关键是防止关节破坏和畸形。治疗前一定要搞清楚。
  类风湿性关节炎病因尚未明了,属于自身免疫性疾病。临床以慢性、对称性、多滑膜关节炎为主要表现,好发于手、腕、足等小关节,以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见,反复发作,疼痛和僵硬感发展迅速,可造成关节畸形。如关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上,尤其是中老年人和有类风湿病家族史者,应高度怀疑类风湿性关节炎,及时去医院就诊。
  风湿性关节炎常累及大关节(膝关节、肘关节等),也会侵及其他小关节。多见于成年人,发病一般急骤,多在上呼吸道感染后发作,有咽痛、发热和白细胞增高史,以游走性关节痛、肿及发热为特点。关节症状消失后无永久性损害,不会造成关节的僵硬和畸形,但常同时发生心肌炎。
  化验检查,两者血沉都增快,但类风湿关节炎风湿因子RF阳性(滴度大于1:64),IgM增高;HLA-B27阳性率高达90%。风湿性关节炎的血清抗链球菌溶血素“0”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性(滴度小于1:64)。

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