【www.zhangdahai.com--宣传标语】
[摘要]目的：评价健康教育对提高类风湿性关节炎患者的遵医行为，减少或消除并发症的发生。方法：对103例类风湿性关节炎患者在中西医结合治疗的基础上，配合科学的功能锻炼和多种形式的健康教育。结果：103例类风湿性关节炎患者健康教育前后对疾病的认识和遵医行为进行比较差异有显著性(P＜0.01)。结论：通过健康教育，类风湿性关节炎患者的自我保护意识、遵医行为明显增强。患者生活质量显著提高。
[关键词]健康教育；类风湿性关节炎；功能锻炼
文章编号：1009-5519[2008)08-1178-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthfitis，RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性结缔组织病。病因不明，与遗传、感染、环境、雌孕激素失调等因素有关。基本病理改变是滑膜炎和血管翳形成。血管翳侵袭关节软骨和骨组织，造成关节畸形、强直、功能丧失，是致残的主要内科疾病。由于RA不能根治，一旦停药或受到外界刺激容易复发，许多患者因患病导致关节畸形等，对生活失去信心。为了提高患者的生活质量，帮助他们正确认识疾病，对我院风湿免疫专科门诊收治的103例RA患者，在给予中西医结合治疗的基础上，配合多种形式的健康教育，收到良好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1．1 临床资料：选择2005年10月～2007年10月，符合1987年美国风湿病学会类风湿关节炎分类标准，确诊为RA的患者103例，其中男17例，女86例，年龄14～78岁。
1．2 治疗方法
1．2．1 中西医结合治疗：西药主要是应用免疫抑制剂和对症口服小剂量甲氨喋呤片、柳氮磺吡啶和非甾体类消炎止痛药等。中医运用辨证施治的方法补肝肾、强筋骨、调气血、祛风湿、通经络。炎症控制后配合针灸理疗按摩，目的是增加局部血液循环，疏通筋脉，松弛肌肉痉挛，缓解疼痛。
1．2．2 健康教育：来院初诊为RA的患者，详细讲解疾病知识：发放RA健康教育宣传资料；定期组织风湿免疫科专家进行专题讲座，利用电视或公开发行的报刊等媒体进行宣教。开通咨询热线电话，随时解决患者的疑问。定期进行电话随访，了解患者情况。示范演示进行行为训练。
2 健康教育内容
2．1 心理疏导：帮助患者正确认识疾病，保持乐观向上的精神风貌和平和的心态，消除恐惧、悲观等不良情绪。多参加有益的娱乐活动，做好长期同疾病作斗争的精神准备。
2．2 早期正规治疗：RA最大的危害是致残，大量临床实践证明，多数RA患者的关节侵蚀都发生在发病的1～2年内。在发病初期如果不进行正规治疗，会导致关节畸形，功能受损，加大治疗难度，降低生活质量。因此提倡早期正规治疗。
2．3 用药指导：RA患者的治疗以口服药为主，需要长期用药，药物不良反应较大，应加强用药指导。不能擅自停药，RA的药物一般对胃肠刺激较大，应饭后吃。服用柳氮磺吡啶时，应多饮水，以防结晶尿形成。甲氨喋吟长期服用可能导致骨髓抑制和肝功能异常，嘱咐患者定期复查血常规和肝功。服药期间如果发生皮肤瘙痒、荨麻疹、抵抗力降低，容易感冒等症状，应及时到医院就诊。
2．4 生活宜忌：潮湿、寒冷、过度疲劳、精神刺激、生活不规律都可致症状加重。因此，RA的患者应注意保暖，防止冷的刺激，冬天睡觉时可戴上弹性手套。晨僵的患者，起床时进行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节。起居有规律，急性期注意休息，保持良好的心态。多吃鱼油、蜂蜜、含高维生素的蔬菜水果和高蛋白、易消化的食物，不宜摄入高脂、高糖、辛辣刺激性强的饮食。
2．5 防止关节损伤：RA的患者都有不同程度的骨质疏松，关节骨质较为脆弱，因此，无论做什么事，都应有意识的保护好关节。例如：起床时，应手掌或前臂用力，不能手指用力。急性期关节应处于功能位制动，避免关节受压和长时间保持一个动作。长期服用激素的患者，要当心意外伤害，防止皮肤撕裂。
2．6 功能锻炼：RA缓解期应进行功能锻炼，保持和增加关节的灵活性，维护关节功能，防止关节畸形和肢体废用。功能训练要循序渐进，开始可以在床上运动，逐渐增加活动量，可做操、散步、打太极拳等，每日活动量以不加重局部症状，不影响第二天锻炼为原则。由于RA最常侵犯的关节是手部关节，所以手部关节的锻炼尤为重要，方法为：先握拳。再伸直，运动时腕先背伸。再屈曲，反复10～15次。腕内收、外展，各指并拢散开，双手指互相对抗，双腕关节背伸，双手合十做拜佛状。
2．7 定期复诊：目的一是观察病情变化，及时调整治疗方案；二是监测药物的不良反应。
3 结果
采用自行设计的表格进行问卷调查，发放问卷120份，收回103份，将结果进行分析比较。健康教育前后
4 讨论
我国在类风湿疾病治疗方面起步较晚，很多地方没有专科医务人员，造成不少患者误诊误治。部分患者对RA缺乏正确的认识，盲目轻信虚假广告，滥用药现象严重。通过加强对RA的健康教育，增加了患者疾病知识，树立了正确的健康信念，自我保护意识、遵医行为明显增强，能够运用科学的锻炼方法，减少或消除并发症的发生，提高患者生活质量。
