日本居家养老模式 [多姿多彩的日本居家养老服务]

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  众所周知,日本是个长寿之国,更是一个老龄化严重的国度。据统计,目前日本65岁以上的老年人已占全国总人口的17.5%,远远高出“老龄社会”的国际标准。日本与我国同属东方文化,他们在养老方面的一些做法值得我们借鉴。
  直到上世纪七八十年代,日本大多数老年人是与子女共同居住的,所以基本上形成的是家庭养老方式。但此后不久,这种关系逐渐发生了变化。一项调查表明,现在日本老人与子女的同居率为49.3%,比20年前减少了将近20%。随着老人与子女分居生活的方式被广泛接受,加上少子(女)化进展较快,以及承担护理责任的儿女也已进入老龄,单单依靠家庭养老已越来越靠不住了。介于以上种种原因,日本政府经过反复酝酿,于2000年4月正式启动了以1997年出台的《护理保险法》为基础的“护理保险制度”。
  《护理保险法》规定,凡40岁以上的人都必须加入“护理保险”,每月交纳一定的保险费,成为被保险者。而被保险者(原则上为65岁以上的老人)在需要接受护理时,可以向有关部门申请享受保险。经过“护理认定审查会”的审定,在确认了符合提供保险的资格并核定了“护理等级”之后,便可得到国家提供的相应的护理服务。这时候,原则上只需支付整个费用的10%。
  日本的养老护理服务总的可以归纳成“在宅服务”和“设施服务(即在养老机构接受全方位的服务,并在那里安享晚年)”。日本政府更为鼓励以家庭养老为主的所谓“在宅服务”,并为之提供了非常全面的援助。具体说来有以下几种常见服务。
  1.家庭护理员上门对卧病的老人进行服务。内容主要包括身体护理(饮食、入浴、排泄等)、家务(烧菜、盥洗、打扫房间、购物等)以及生活咨询等。
  这些护理员一般都要先接受学习培训,然后通过国家的理论和技能考核,取得等级资格证书。由于人手短缺,很多再就业的人边干边学,然后参加考试。
  2.定期早晚用车接送老人到设在养老院里的或单独设立的“日托护理中心”,对他们进行包括入浴、用餐、日常生活训练、生活指导等各种服务。
  这时,老人的家庭成员就可以在精神和体力上得到必要的休整。而对于老年人自身来说,这也是一种很好的情绪调节。有的一直卧床在家的老人,在开始每周两次的“日托”以后,不仅注意起了自己的修饰,表情也变得开朗起来,并对整个星期的生活都表现出了热情。
  3.把老人暂时送到养老院等机构接受短期的护理服务。在家庭成员因病或有事不能护理老人时,这一服务为家人解决了后顾之忧。在这项服务中,家庭的护理者也可以短期滞留,学习并掌握护理技术。
  除此之外,还有“上门入浴护理”、“上门看护”、“福利用具的借贷”等多项服务。种类繁多的服务项目和福利设施,为那些因护理老人而身心疲惫的家庭成员提供了休整的时空,使得居家养老得以顺利进行。
  有一位91岁的老人,过去一直是他单独护理自己的妻子。老先生时刻都不能离开她,因为患了老年痴呆症的妻子随时都可能做出没有理智的事情,如走失了。而在享受护理保险之后,老人开始拥有了自己的时空。根据护理计划,老人的妻子每周两次有车接送享受“日托护理”; 家庭护理员每周三四次上门进行短时间服务;每周一次的护士“上门看护”; 每周接受几天的“送饭上门服务”(地区公益部门开展的非盈利服务);每个月还有一个星期的“短期入所生活护理”。这样,老先生不仅可以在妻子被“托出去”的时候休憩身心,而且还能利用妻子“短期入所”的时间外出旅游一次,使生活变得更充实、心情更愉快,回来照顾妻子更尽心。
  值得钦佩的是,日本从事养老服务的人员很多都是从专门学校毕业的年轻人,其中包括为数不少的男青年。这些人对自己的工作都很热爱和尽职,而且整个日本社会也绝没有对从事这一工作的人投以轻蔑或歧视的目光。
  下面再介绍一种非常有特色的“远距离护理”。
  日本大阪有一个NALC公司,专门从事志愿者工作,而这个工作并不是绝对无偿的。职业女性M女士的父亲已有百岁高龄,独自居住在另一个城市。由于护理保险的规定,老人只能享用四天的“家庭护理员”服务,其余几天自费去“日托中心”,而 “日托中心” 星期天是要关门的,这时老人由谁照顾呢?M女士在成为NALC会员之后,定期利用空闲时间去少年活动中心教孩子们唱歌,教一个小时可以得一分。由于这个公司是全国范围的,所以她能用自己攒得的分数,请父亲所在城市的其他会员照顾老人,这就很好地解决了远距离护理这一难题。而帮助照顾老人的会员也通过这一方式为自己攒到了分数,并能以连环的形式获得自己希望的服务。由于这种等价的交换既方便、灵活,涉及项目又广,而每年只需交纳一定的会费即可,因此这项工作发展很快,目前的会员已达一万多人。
  日本的“在宅福利服务”经过二三十年的发展,到目前已形成了包括公营、民营、非盈利团体在内的一个数量众多、种类多样的规模。为了达到在老有所养的前提下又能满足老年人居家养老的愿望,日本综合了福利、保健、医疗这三个领域的力量。在这方面,日本作为一个先行者,确实有很多经验值得我们学习。

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/xuanchuanbiaoyu/2019/0426/97603.html

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