[七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿口腔手术中应用] 小儿七氟醚麻醉的诱导

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  【摘要】目的:探讨七氟醚复合瑞芬太尼在小儿口腔手术麻醉中的应用。方法:选择行口腔手术的患儿60例, 随机分为两组,即七氟醚吸入组与异氟醚吸入组,每组各30例。分别使用七氟醚或异氟醚吸入诱导复合瑞芬太尼麻醉行唇裂、腭裂手术。记录诱导时间、拔管时间,观察有无恶心、呕吐,躁动,喉痉挛,支气管痉挛等并发症的发生。结果:七氟醚组诱导时间略长于异氟醚组静脉诱导时间;拔管时间均显著短于异氟醚组(P0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉平稳迅速,缩短苏醒拔管时间,适用于小儿口腔手术手术。
  【关键词】小儿;口腔手术;七氟醚;异氟醚
  文章编号:1009-5519(2008)17-2545-02 中图分类号:R614 文献标识码:A
  
  我院自2007年将七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿口腔手术麻醉,观察其麻醉的可行性。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:选择ASAⅠ级,年龄2~8岁,体重11~26 kg,手术持续时间60~80 min,择期行唇裂、腭裂手术的患儿60例。其中男35例,女25例。随机分为两组,即七氟醚吸入组与异氟醚吸入组,每组各30例。
  1.2 麻醉方法:常规禁食,术前30 min肌内注射东莨菪碱0.01 mg/kg,非那根1 mg/kg。七氟醚组入室后给予七氟醚和氧气混合气体进行封闭面罩缓慢诱导,氧流量2~5 L/min。七氟醚浓度由1%渐升至8%,待患儿安静后,行静脉穿刺,穿刺成功后静脉给予维库溴铵0.1 mg/kg,行气管插管。术中维持1.5%~3%七氟醚,持续给予瑞芬太尼0.1~0.2 μg/(kg・min)。异氟醚组入室后,先行静脉穿刺,麻醉诱导静脉给予丙泊酚1.0~1.5 mg/kg与瑞芬太尼2 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,后行气管插管,术中维持0.8%~1%异氟醚吸入,持续给予瑞芬太尼0.1~0.2 μg/(kg・min)。两组均连续监测ECG、SpO2、BP、RR、HR、PETCO2等,术中调整七氟醚及异氟醚吸入量维持PETCO2在50 mmHg以下,SpO2在99%~100%。术毕患儿吞咽、呛咳反射恢复完善,清理呼吸道,患儿清醒后拔管,拔管后观察自主呼吸情况,口唇红润,自主呼吸20次/分钟以上,吸空气10分钟维持达SpO2在96%以上回病房。
  1.3 监测指标:常规监测ECG、SpO2、BP、RR、HR、PETCO2,记录诱导时间(从清醒至气管插管时间)、拔管时间(停止吸入麻醉药到拔管时间)、术前及术中BP、HR,观察有无恶心、呕吐、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生。
  1.4 统计分析:所有数据以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。组间比较采用独立样本t检验,计数资料用χ2检验,P0.05)(见表1)。恶心、呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组无明显烦躁、哭闹等并发症出现,异氟醚组有2例术后躁动。两组均无喉水肿、喉痉挛、支气管痉挛等并发症出现。七氟醚组诱导时间略长于异氟醚组静脉诱导时间;拔管时间均显著短于异氟醚组,其差异有统计学意义(P

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